七旬重症患者跨学科联合救治成功 东莞微创心脏技术突破生死关

 

　　南方医科大学第十附属医院近日完成一例高难度多系统危重症联合救治案例。74岁患者郭某因甲流合并重症肺炎、脓毒血症、感染性休克及主动脉瓣重度狭窄，在外院两周治疗无效后，经多学科团队运用尖端微创技术实现生命逆转。

 

　　该患者入院时呈现持续高热、顽固性低血压及多器官功能衰竭，ICU团队在沈利汉博士指挥下精准实施抗感染联合持续肾脏替代治疗，成功控制脓毒血症进程。心血管内科梁广柱团队通过超声心动图发现关键病灶——主动脉瓣开口面积仅0.5cm²，跨瓣压差达80mmHg，确诊为导致循环崩溃的核心诱因。

 

　　面对患者合并糖尿病、冠心病、房颤及肾功能不全等多重高危因素，心血管内科学科带头人郭素峡教授领衔的TAVR团队采用经导管主动脉瓣置换术实施破局。3月8日手术中，介入团队在三维超声及数字减影血管造影双重引导下，经股动脉建立通道，精准释放26mm人工生物瓣膜，手术全程仅60分钟，术后即刻实现跨瓣压差降至8mmHg的显著血流动力学改善。

 

　　该案例凸显三大医学突破：其一，建立危重感染合并结构性心脏病患者的抢救时序模型，破解"感染控制-循环支持"协同难题；其二，应用第四代可回收瓣膜输送系统，实现极简式TAVR术式在复杂解剖结构中的成功应用；其三，构建"重症监护-心脏介入"无缝衔接的多学科救治体系，术后3天成功脱离呼吸机支持，创造同类病例康复速度新纪录。

 

　　作为国家心脏瓣膜病介入中心建设单位，该院已形成涵盖术前3D打印建模、术中杂交手术室支持、术后加速康复的完整微创治疗链。统计显示，其TAVR团队年手术量突破百例，高危患者占比达63%，术后30天生存率98.7%，达到国际先进水平。