中年男子耳闷涕血查出鼻咽癌 高危饮食与地域基因敲响警钟

　　46岁潮汕籍务工者李某近日在东莞广济医院被确诊为鼻咽部未分化型非角化性癌，其病例暴露鼻咽癌早期筛查盲区与地域性高危因素间的致命关联。耳鼻喉科主任王兰田披露，患者初现右耳闷塞、晨起涕血时误判"上火"，延误一月方就诊，险酿病情恶化。

 

　　据接诊记录显示，患者长期驻扎珠三角工业区，日均摄入咸鱼、腌制品等传统潮汕饮食，家族中存鼻咽癌病史。鼻咽内镜精准锁定右侧咽隐窝30mm溃烂新生物，增强CT证实病灶已突破咽旁间隙但未侵袭颅底，属局部进展期肿瘤。病理活检最终撕开"低分化鳞癌"确诊标签，该类型癌变素以侵袭性强著称。

 

　　"咽隐窝堪称鼻咽癌的幽灵据点。"王兰田剖析临床特征时强调，超七成患者初诊仅表现为单侧耳闷、间歇涕血等"温和"症状，近四成误作鼻炎治疗。李某虽延误就诊，但肿瘤快速进展产生的听力衰退客观上促成早诊契机，此矛盾现象折射公众对"广东癌"认知存在显著鸿沟。

 

　　医学研究数据揭示，珠三角地区鼻咽癌发病率达30/10万，超全国均值6倍。EB病毒潜伏感染、亚硝胺类食物摄入及HLA基因缺陷构成"致癌铁三角"。世卫组织已将中式咸鱼列为Ⅰ类致癌物，其制作过程产生的N-亚硝基化合物经证实可致鼻咽上皮细胞恶性转化。

 

　　针对防控短板，东莞三甲医院已启动鼻咽癌早筛计划。血清EB病毒抗体检测联合鼻咽纤维镜检可使早期诊断率提升至82%，但基层医疗机构设备覆盖率不足35%。王兰田警示：持续两周单侧耳鼻症状即需专项排查，高危人群每半年应行EB病毒筛查。

 

　　此病例引发公共卫生领域深度反思。广东省疾控中心最新流调显示，30-50岁男性务工群体鼻咽癌检出率年增12%，与其长期暴露于工业污染、维持传统饮食模式密切相关。专家呼吁将鼻咽癌筛查纳入大湾区医保专项，对高危县区实施腌制品限售政策。