八旬老人输尿管结石并发脓毒症 多学科协作微创手术化解危机

　　88岁高龄患者刘凤英（化名）因全身疼痛入住东莞市横沥医院，暴露出凶险病情链式反应。该患者基础疾病复杂：高血压、糖尿病长期失控，慢性心肾衰竭与房颤并存。入院时反复高热、脓尿、气促及意识模糊等危急症状，经多学科会诊确诊11项相互关联的疾病谱系，其中左输尿管结石引发的肾积脓及脓毒症成为致命威胁。

 

　　影像检查显示患者左输尿管上下段多发结石，脓性分泌物已形成压力性喷涌。医疗团队面临两难抉择：传统取石术对高龄多脏器衰竭患者风险极高，而持续感染将加速多器官功能崩溃。泌尿外科果断采取"经尿道左输尿管支架置入术"，通过微创技术建立脓液引流通道，成功实现肾盂压力梯度释放。

 

　　手术中可见乳白色脓液自输尿管开口喷射，证实术前感染判断。术后三维重建显示支架精准跨越结石梗阻区，上端锚定肾盂，下端固定膀胱，有效构建泌尿系"生命通道"。该应急方案为后续抗感染治疗赢得关键时间窗，但下段结石因密度过高仍未显影，预示二期治疗仍存挑战。

 

　　医疗专家指出，此类复杂病例凸显基层老年患者慢性病管理漏洞。患者长达数年的血压、血糖失控，与肋骨骨折未及时诊治，共同构成此次危象的潜在诱因。目前患者转入重症监护单元，需面对脓毒症休克、酮症酸中毒及多器官支持等多重生死博弈。