95岁超高龄患者肠梗阻危情 东莞医疗团队多学科协作破手术禁区

 

　　（莞讯网医疗观察组）在生命禁区边缘，东莞市人民医院水乡医院外一科团队以多学科诊疗体系为支撑，成功为一名合并6种基础疾病的95岁闭孔疝致肠梗阻患者实施急诊手术，刷新区域高龄危重症救治纪录。该案例以精准医疗策略突破传统手术禁忌，为老年急腹症治疗提供突破性范本。

 

　　患者因剧烈腹痛腹胀急诊入院时，影像检查显示右侧闭孔嵌顿性疝引发急性肠梗阻，嵌顿肠管已呈现绞窄性坏死征象。面对高血压3级、冠脉多支病变、慢性阻塞性肺疾病等多重高危因素，医疗团队启动MDT应急机制：麻醉科定制闭环式靶控输注方案，运用血流动力学监测技术实现循环精准调控；影像团队通过薄层CT三维建模锁定直径0.8cm疝环解剖位置；重症医学科构建围术期呼吸支持及容量管理模型。经老年综合评估系统（CGA）量化风险指数后，手术团队果断决策实施限期手术。

　　术中发现回肠末端5cm肠段已呈透壁性坏死，外科主任黄陈海团队采取损伤控制性手术策略，行闭孔疝修补联合小肠部分切除，运用显微外科技术将手术时长压缩至98分钟，较传统术式缩短40%操作时间。术后转入ICU实施目标导向液体治疗，72小时内实现脱机拔管，第7日达到临床治愈标准。

 

　　"现代外科已进入精准量化时代，年龄不再是绝对手术禁区。"黄陈海主任指出，该案例验证了三大核心要素：CGA系统量化评估体系、微创化损伤控制理念、多学科实时联动机制的有效整合。患者康复后自主进食及行走能力的完全恢复，标志着区域老年急腹症救治水平达到新高度。该案例的成功实施，为粤港澳大湾区高龄危重症患者救治路径优化提供了重要临床实证。