多学科联动救治 先天肠道闭锁宝宝重获新生

　　多学科联动救治 先天肠道闭锁宝宝重获新生

　　

　　一位孕期30余周的产妇张女士（化名），因为在超声检查时发现腹中的宝宝肠管扩张，忧心不已，辗转找到了东莞市妇幼保健院。也因此，她腹中的宝宝在市妇幼保健院经历了一场由产前超声准确诊断肠道闭锁畸形、产前诊断中心为其做咨询，产后影像科确诊、小儿外科成功手术的 “产前产后一体化”管理救治历程，最终重获新生。

 

　　当张女士发现孩子有肠管扩张、腹腔积液时，奔走了几家医院，医生都告知胎儿可能预后不良。她慕名联系了市妇幼保健院超声科微信转诊平台，超声科随即为其开通了会诊绿色通道，通过检查，发现宝宝全腹部均可见扩张的肠管，呈“蛛网状”改变，但管腔大小、管壁厚薄不一，最宽处达到23mm，较之前的检查有加重趋势。

 

　　经过声像综合分析，超声科医生告知张女士，孩子可能是小肠低位的梗阻性病变。而面对张女士焦虑的情绪，她们耐心安抚，并引导其可以去医院产前诊断中心及小儿外科专家进一步咨询。

 

　　产前诊断中心专家在排除了胎儿染色体异常后，立即与小儿外科会诊，经过多学科专家会诊，认为宝宝有出生后手术治疗的条件，可以考虑继续妊娠，超声密切追踪复查。

 

　　“一般来说，胎儿小肠内径不能大于7mm，结肠内径25周以前一般不大于7mm，25周以后结肠内径一般不大于18mm。如果在正常范围以内的肠管扩张，属于生理现象，主要与胎儿吞咽羊水有关，是暂时性的，间隔2周左右复査，会恢复正常。如果扩张范围超过正常值，则提示胎儿消化系统可能存在异常，也就是消化系统畸形，比如可能是小肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等，需要进一步检查确诊。”市妇幼保健院超声科主任郭红梅介绍。

　

　　郭红梅介绍，肠管扩张原因多种多样，超声医生发现胎儿肠管扩张时，会尽可能寻找病因，给予产前诊断医生更多的信息去判断预后，以及给予宝妈继续妊娠的勇气。“大部分的肠管扩张胎儿，在排除染色体异常问题后，可以通过手术治疗，预后较好。”

 

　　宝宝在产前就明确了诊断，随后市妇幼保健院对其进行了产前超声的密切监测，宝宝扩张的肠管后来并没有继续发展，情况比较稳定。

 

　　一个多月后，宝宝出生了，但立即出现腹胀等症状，产后超声检查显示宝宝肠梗阻，经过放射科腹平片及下消化道造影再次诊断孩子患有肠梗阻并细小结肠。“这个宝宝是小肠闭锁，因而在妈妈体内时肠内容物到不了结肠，因而使结肠萎瘪，导致细小结肠。”郭红梅解释道。

 

　　先天性胃肠道畸形引起的肠梗阻需要出生后立即手术，如不及时手术，就会影响孩子的生长发育，甚至威胁生命。所以，市妇幼保健院小儿外科团队详细评估患儿病情后，联合超声科、放射科、NICU、麻醉科及手术室等多学科会诊，在孩子出生后的第三天就给孩子实施了手术，术后宝宝逐步恢复正常喂养，顺利出院。

 

　　郭红梅介绍，市妇幼保健院已经实现了产前产后多学科合作，针对于产前超声出现异常的孩子，会由产前产后等多学科联合进行诊治，为新生命降临保驾护航。（来源：i东莞）