不寻常的骨痛，原来是缺磷惹的祸

　　前不久，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）风湿科收治了这样一个病人。

 

　　患者李先生（化名）才36岁，从两年前开始，就一直觉得自己腰部疼痛，而且觉得很是无力，同时也伴有胸廓疼痛。而在夜间，这种疼痛更为明显，从两个月之前开始觉得自己平常活动都有困难了。

 

　　李先生一直有去求医，一直被按照“强直性脊柱炎”治疗，但是症状一直没有得到缓解。

 

　　来到风湿科之后，医生给李先生完善了一系列的检查。而在血检结果中，李先生的血磷下降、碱性磷酸酶升高引起了医生的注意。此外，骨密度检查也提示李先生存在明显的骨质疏松，这对于一个年富力强的人来说，绝对不正常。

 

　　经过进一步询问，医生发现李先生因为患有慢性乙肝，近10年一直服用一种抗病毒药物—阿德福韦酯。

 

　　于是，医生揪出了李先生骨痛的原因，最终诊断他是因为抗病毒药物引起的低磷骨软化症。

 

　　据介绍，除了钙这个我们熟悉的元素之外，骨的矿盐中还包括磷、镁，若矿盐不足则会让骨的硬度欠佳。一般情况下，人体内磷的含量在700-800mg，约为体重1%，其中87%分布于骨骼和牙齿。机体内磷稳态的调节途径包括肾脏排泄、肠道吸收、骨骼中磷动态交换三大途径，若某一途径发生障碍，则会到导致磷的缺乏。

　

　　而李先生表现为突出的骨痛、肌无力正是“低磷骨软化症”的表现症状之一，低磷骨软化症主要是指由于慢性低磷血症造成的骨基质不能正常矿化的代谢性骨病。造成该病的病因主要分为遗传性、肿瘤性、肾性及药物性。症状方面，严重患者甚至会出现假性骨折或者骨折，生化检验会显示低血磷、低尿酸、高碱性磷酸酶（ALP）、代谢性酸中毒，尿蛋白和尿糖阳性等，部分患者出现肾功能不全。

 

　　因而，明确病因就有可能治愈该病。医生介绍，如果是肿瘤引起的低磷骨软化症，则应切除肿物，药物性引起的应该停用该药物，给予补钙以及补充维生素D治疗。病因不明确时，只能以对症支持治疗为主，因为调磷因子的分泌异常可以同时影响维生素D的代谢，因此需要同时补充中性磷、维生素D以及钙剂来缓解症状。

 

　　“目前抗病毒药物治疗乙肝行之有效，但服药期间应注意复查血钙磷。阿德福韦酯引起的低磷骨软化是可逆的，在停药后骨痛会逐渐恢复，因此早发现早治疗是根本。”该院风湿科主任彭剑虹介绍。（记者 钟晨 黄月）（来源：i东莞）