宝妈产后人工终止妊娠13次，是无奈还是对待生育太随意?

　　在医生的反复劝说下，已经历过13次终止妊娠手术的醒妈(化名)终于接受了长效避孕方式——上环。为其操刀的深圳远东妇产医院妇科王玉洁主任表示，她行医三十余年，每每看到这样的患者，都很心痛：“手术四五次再进行手术的术中风险系数就很高了，13次的手术风险可想而知。”王玉洁还提到一个数据：随着现在剖宫生产率的不断增加，剖宫产瘢痕妊娠或瘢痕边缘妊娠的发生率也在不断攀升，因此临床上25%~30%的妊娠终止手术都是高危手术。

 

　　即便如此，每天，全国各地都有不少的妊娠终止手术在进行，且患者低龄化趋势明显……选择妊娠终止手术，是无奈，还是对待生育太随意?

 

　　有人是意外，有人是无奈

 

　　今年33岁的青青(化名)马上要迎来第一个孩子的降生。实际上，这个孩子是她的第三个孩子，前面两个孩子都被放弃了。怀上第一个孩子时，青青24岁，原以为怀孕后热恋中的男友会向她求婚，但期待落空，男友提议放弃孩子，青青只好答应。做完手术后不久，青青就与这一任男友分了手。28岁时历史再次上演。今年，刚结婚的青青等来了盼望中的孩子，终于要当妈妈的青青放下了悬着的心：曾经的手术经历让她一度担心自己很难再怀孕。

 

　　今年五一前，已育有一子的花花(化名)，最终决定放弃肚子里已经可以看到胎心的宝宝，她和老公担心再生一个孩子会大幅拉低生活质量。花花在常聊天的宝妈群分享了这个决定。随后，她惊讶地发现，这个人数不足30人的妈妈群，已经有十余人在生完孩子后进行了一次或两次终止妊娠手术。大家放弃孩子的原因不一，有人是因为经济压力大;有人则因为怀孕时间与上次剖腹产时间相隔太近。

 

　　但无论因为什么放弃孩子，她们有一点是共通的：没有做好避孕。

 

　　生殖健康教育依然不足

 

　　在惊人的人工终止妊娠手术量的背后，一方面是我国性观念的改变：根据2013年清华大学和《小康》杂志做的调查显示，国人婚前性行为已达到71%：另一方面是性教育、生殖健康教育的不足。根据国家卫计委(现卫健委)于2015年发布的调查数据，我国青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁，15-17岁青少年性行为发生率为4.1%。而初次性行为中，有一半的青少年没有采取避孕措施。即便是成人，在性行为中采用避孕手段的数量也不太乐观。许多未婚与已婚女性都对安全期避孕法等不靠谱避孕法深信不疑。花花这次的意外怀孕，就是因为笃信“安全期避孕法”。

 

　　不少人认为，人工终止妊娠不过是“睡一觉，躺几天”就完了。深圳远东妇产医院妇科主任王玉洁解释，事实上，所谓的“无痛”不过是手术过程的无痛罢了，它对女性带来的伤害一点没有减少。除了子宫穿孔、漏吸、感染等手术综合征，术后出现月经不调、宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病的概率也大幅增加。王玉洁提醒：永远不能把手术当做避孕手段。

 

　　王玉洁呼吁家长加强孩子的性教育：“如果性行为不可避免，那至少让孩子知道使用哪些工具或药物可以避免怀孕。”她强调，性教育不应该是一个难以启齿的问题。“我家三岁多的孙女在听了讲解后，都知道精子和卵子在子宫相遇会长出一个孩子。”

 

　　PAC项目有效降低了非意愿妊娠率

 

　　第13次进行妊娠终止手术时，醒妈再次接受了深圳远东妇产医院的PAC(流产后关爱)服务。术前，王玉洁向她仔细讲解了手术的危害和可能导致的并发症。在专家的建议下，醒妈终于同意了放置节育环的手术。

 

　　手术后第15天，醒妈接到了深圳远东妇产医院执证PAC医生的电话，对方仔细地询问了她的身体情况，并叮嘱她要按时服务避孕药物以减少手术后的并发症。王玉洁表示，在公众普遍生殖保护意识不足的情况下，PAC显得非常重要。

 

　　2014年，深圳远东妇产医院率先启动了PAC门诊建设工作。2020年1月，远东妇产医院以优异的成绩被评为“PAC培训基地”。当时，远东妇产医院是全国社会办医疗机构中第一家获评“PAC培训基地”的医院。

 

　　王玉洁表示，PAC的工作有效降低了重复流产率及非意愿妊娠的发生率，减少了因避孕不当引起的重复手术或手术后近远期并发症，最大程度地保护女性生殖健康。