42岁二胎妈妈产后羊水栓塞 全身大换血险丧命
医疗 来源：莞讯网 责任编辑：百花残 2018-11-02 17:07:27
42岁二胎妈妈产后羊水栓塞 全身大换血险丧命
随着全面二孩政策的深入实施，高龄二胎产妇呈增多趋势。产妇年龄越高，生育的风险也越高。近日，东莞东华医院抢救了一位羊水栓塞的产妇。
王女士今年42岁，第二胎，今年10月份的一天，来到东莞东华医院顺产。她的宫缩非常强，产程非常快，只用了一个多小时就生下胎儿。这在医学上叫做“急产”，急产对孕妇和胎儿都是有危险的。
果不其然，刚顺产完，王女士就开始出血，7分钟内出血有800毫升，值班医生立刻上心电监护，并按摩子宫，用药促进子宫收缩，多名医护人员赶来抢救，流血仍然没停止。
产后30分钟，王女士阴道出血量达到了2350毫升，而且血液不凝，用药效果差。
医护人员初步判断是羊水栓塞。这种病发病率为19-77/10万，死亡率可达19%至86%，需要立即手术。
医护人员立即进行术前准备，联系输血科取血，把产妇往手术室推。产科主任石静、副主任王颖、护士长，以及麻醉科、手术室、医务部等科室医务人员也迅速就位，投入抢救。
“产妇病情进展非常快，面色苍白，反应淡漠、心率很快，出血量越来越大，凝血功能异常，化验确定是羊水栓塞。”石静回忆。
产妇家属得知情况，非常配合，同意了手术方案——全部切除子宫，保命放在第一位。
在医务人员的努力下，王女士的子宫被顺利切除，出血止住，术中总共输了血制品7000多毫升（血浆3600毫升、红细胞22U、冷沉淀30U、血小板1个治疗量、纤维蛋白原10g）。
一个成年人全身血量才5000毫升左右，这相当于换了一遍血。
经过近4个小时的抢救，王女士的情况稳定，转入ICU继续观察。10点复查血常规、凝血功能等指标，均明显好转。
6天后，这对母婴平安出院。
子宫切除后，对生活影响大吗？石静介绍，子宫被切除以后，王女士除了没有月经，不能再生育，并不影响其他日常的生活，也不会出现提前衰老等情况，仍可以保持和谐的夫妻生活。
石静介绍，高龄初产、经产妇、胎膜早破、急产、羊水过多、宫颈裂伤、前置胎盘、多胎妊娠、子宫破裂、剖宫产术、刮宫术的产妇容易得羊水栓塞。王女士是高龄、经产妇、胎膜早破、急产，多种因素共同导致了羊水栓塞。
石静提醒，35岁以上的产妇属于高龄产妇，其怀孕风险更高，胎儿异常的概率也更高，因此，高龄产妇怀二胎要做好孕前准备，量力而行，怀孕期间重视常规产检和产前诊断，及早发现母婴的危险因素，产后要多休息，最大限度恢复身体机能。
石静主任介绍，羊水栓塞即羊水成分（胎儿毳毛，胎脂，胎粪等）进入母血循环，可引起严重过敏反应、心肺功能衰竭、休克、凝血功能障碍等一系列病变。
而凝血功能障碍常是引起孕产妇死亡的主要原因。这时，医生要果断和快速地进行子宫切除术。
由于这种病发病迅猛，进展快，有的患者来不及确诊就已经死亡。所以，羊水栓塞的抢救，需要医生早发觉，早诊断，早抢救。（记者 李广）（来源：东莞日报）
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