取消药品加成后东莞每门诊人次药品费降10.5元

　　取消药品加成后东莞每门诊人次药品费降10.5元

 

　　今年1月1日起，东莞全市公立医院全部取消加成，开始实施零差价销售，成效如何？昨日，记者了解到，根据东莞市卫计局统计，截至今年2月，全市40家公立医院取消药品加成共让利6800万。“取消药品加成后，提升了医疗服务费，两者相抵后，患者实实在在受惠是1100多万。”东莞市卫计局体制改革科负责人坦言，新政实施后，慢性病患者受惠最明显，“但是一些专科医院，比如妇幼保健院，儿童患者多，挂号多，用药少，部分患者的费用相比反而会上升。”

 

　　每门诊人次药品费用下降10.5元

 

　　取消药品加成政策在5家公立医院试点一年后，今年已在40家公立医院全面铺开。根据东莞市卫计局统计，全市40家公立医院药品加成比例大约是13%，截至今年2月，所有医院取消药品加成共让利6800万，东莞每门诊人次药品费用下降了10 .5元，每床日药品费用下降了31.3元。

 

　　根据新政，取消药品加成的同时，体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格也有不同程度的提高。东莞市卫计局体制改革科负责人赖苑波说，“今年前两个月，提升医疗服务收费共5652万，药品让利与之相抵后，市民实实在在受惠是1100多万。”

 

　　“财政对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损会给予全额补助，同时，财政、社保将同步建立药品费用控制‘以奖代补’制度。”东莞市卫计局副局长叶向阳说，根据测算，市、镇两级政府大概要投入1 .156亿元，其中政策性亏损补助约2960万元，奖励资金约8600万元，“所以对医院来说，通过财政和社保是可以补偿医院损失的。”

 

　　不过，有镇街医院也坦言，财政补助是一季度发放一次，也就意味着，医院要先行垫付亏损资金，也会影响到医院的积极性。对此，赖苑波表示，财政必须根据医院实际运行的情况来补助，“只能加快效率，而且，一旦数据出来后，我们也会下函到各镇街，希望督促各镇街财政及时补助。”

 

　　慢性病患者下降明显　儿科或不降反增

 

　　不少患者在受访时表示，药品费用降一点，诊疗费又提升，受惠感觉不明显。有患者还表示，费用甚至不降反升。东莞一名网友说，“以前小孩有点小感冒就去市妇幼保健院，医疗费基本就在40元左右，最近去几次都保持在130多左右，都是3天的药，种类也差不多是以前常开的药，感觉有些变相涨价，而且涨得离谱。”

 

　　对此，赖苑波也表示，从各医院的数据来看，慢性病患者对新政福利感受会最明显，“因为患者长期用药，而且每次一开就是几百块，付出的诊疗费少，但药品降价幅度最大，所以费用减少最明显，原来500元的药费，现在可能就是400多元了。”

 

　　但是，他也坦言，一些专科医院，比如妇幼保健院、新涌医院，情况会比较特殊。赖苑波以妇幼保健院为例，“儿童患者比较多，现在家长都很重视小孩健康，一点症状都会送医院，实际用药量比较小，但是挂号多和诊查费提高了，两者相抵后，整体费用就可能不降反升。”

 

　　“新政实施后，医院之间，不同病种会有一些差异，不同患者感受会有不同。”赖苑波说，根据统计，相比2014年同期，今年前两个月，每门诊人次费用下降较明显的包括东莞市人民医院、市第七人民医院、樟木头医院等，分别为4.79%、3.9%、3%。“也有一些医院出现了上升，比如东莞市妇幼保健院情况相对比较明显。”

 

　　提高医务人员待遇也是改革成败之一

 

　　“取消药品加成，又调整医疗服务价格，很多患者可能对此不理解。”但是，东莞市卫计局副局长叶向阳认为，在逐步降低医疗费用的同时，让医务人员通过技术劳务合理增加收入，体现医务人员的劳务价值，也是本次改革的目的之一，“我们培养一个医生不容易，比如五年本科之后，还要经过三年培训才能作为住院医师，就是8年才能是住院医师，现在的待遇俗称为‘拿手术刀的不如拿剃头刀的’，如果医务人员得不到实惠，这个改革也是大打折扣的。”

 

　　有业内人士也表示，调整医疗服务价格，有助于理顺扭曲的医疗服务价格，有利于调动医务人员的积极性，也有利于患者得到“物有所值”的服务质量，更好地体现健康和生命的价值。

 

　　取消药品加成后，很多患者也担心医院服务是否会打折扣，或者谋求其他的盈利方式。对此，赖苑波表示，主管部门也会对各医院关键指标进行考核，比如药品占比，门急诊每诊疗人次费用，平均每床日费用，社会满意度等会控制在具体的指标内，完成指标也会有奖励，“具体的考核指标马上就会下发了，而且，考核指标每年都会调整，不同医院也会细化。”

 

　　用什么指标衡量医院在降低收费方面做出的努力，这是医院实施新政以来遇到了困惑。如何确定科学的比例，试点时采取2014年与2013年同期相比。但是，如果医院本身比例已经比较低，那么降低的空间就比较小。——— 东莞一名镇街医院院长

 

　　从降低费用来说，参保患者的感受明显，没有参保的患者可能会感觉不大。——— 一公立医院院长希望政府加大投入扩大普惠范围

 

　　推行药品零加成，也意味着医生开药需要更规范，并且扩大基药的使用率，并与患者进行更多的沟通。以前需要开3天的药，控制后只能开2天，很多患者不理解，需要医生更多解释。——— 一公立医院院长（来源：南方网）