PD-1/PD1药物达伯舒纳入医保，昂贵的PD1免疫治疗不再昂贵

　　PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗中的代表，是近年来抗肿瘤领域内最具突破性的药物，不仅具有广谱性、疗效相对持久及比传统化疗毒副作用更小等优势，更有让患者达到长期生存的潜力。在包括医保在内的国家政策支持，以及各大慈善组织和药企共同努力下，免疫治疗的费用得到了大幅度的降低。然而，PD-1/PD-1抑制剂的年治疗费大部分仍在10万元以上，导致部分患者因经济原因不愿意使用免疫治疗。

 

　　实际上，由于肿瘤本身和治疗的复杂性，能够持续用药超过一年的患者比例有限，以“年费用”的标准来评估免疫治疗的费用，可能会让患者将自己的用药成本估计过高，而错失使用免疫治疗的机会。那么如何科学评估个人的用药费用呢？我们来看一下：

 

　　免疫治疗的“门槛费用”仅1.14万元

 

　　目前来看，免疫治疗的临床应用十分有效，但肿瘤本身和治疗都非常复杂，并不能保证免疫治疗对每个患者都一定有效。对于初次使用免疫治疗的患者，判断免疫治疗对自己是否有效的“门槛费用”就非常重要了。

 

　　根据临床试验数据来看，患者使用免疫治疗的初步评估时间为6个星期到9个星期，也就是说，患者最早在6个星期时就可以通过CT复查了解免疫治疗对自己是否有效。因此，我们把6个星期作为一个初步评估免疫治疗费用的治疗周期。以信迪利单抗为例，免疫治疗的最低“门槛费用”仅为1.14万元。

 

 

图片来源：癌度

 

　　以中位治疗时间/周期评估治疗成本

 

　　除了“门槛费用”以外，另一项可参考的数据是中位治疗时间/周期，即50%的患者持续使用这个治疗方案的时间。患者无法持续使用的原因包括疾病发生进展或因毒副作用不能耐受。这项指标不仅考虑了治疗效果也将患者自身的耐受能力加入了考量，是更能直观表明患者实际用药时长的重要指标。不过，不同的免疫治疗，癌种与治疗阶段，都会对中位治疗时间的数据产生差异，还需患者根据实际情况作出调整。

 

　　根据几项肺癌和肝癌的大型临床数据，一线联合治疗的患者的中位治疗时间大约在5至7.5个月之间。以210天（7个月左右）为参照点来估算免疫治疗用药成本（已含赠药方案），除两种药物费用成本在20万左右，其余都在10万左右，更有2种药物费用成本低于6万，大部分患者都是可以承受的。

 

图片来源：癌度

 

　　根据数据显示，二线单药治疗患者的中位治疗时间大约在2到4.6个月左右。我们以84天（约3个月）为中间值，对患者的用药费用估算如下。几种PD-1/PD-L1药物的费用都在10万以内，其中3种药物费用在5万以下，对于患者来说已经非常“友好”了。

 

 

图片来源：癌度

 

　　达伯舒医保报销开始实行，有望惠及更多患者

 

　　据悉，达伯舒（信迪利单抗注射液）作为唯一纳入医保的PD1/PD-1药物已经开始执行报销，符合报销条件的霍奇金淋巴瘤患者医保报销后自付费用仅仅为原价的10%~50%，极大地减轻了患者的经济压力，其它药物的费用还是需要患者自己承担。目前信达生物还在推进有关信迪利单抗注射液的20多项临床试验，以探索信迪利单抗在胃癌、食管癌、肠癌等其他癌症类型上的应用，相信在不久的将来，信迪利单抗将会惠及更多的癌症患者。