【技术传真】单孔腹腔镜—与疤痕say no五洲妇儿医院已开展

 

“爱美之心,人皆有之

 

对于年轻女性更是如此

 

即便是生病的时候……

 

很多女朋友一想到做手术就心生抵触

 

担心疼痛,更担心术后的疤痕影响美观”

 

　　腹腔镜手术已在妇科广泛应用,但对患者来讲,术后腹部留下的3-4个手术疤痕,仍然给很多年轻爱美女性带来困扰,成为她们手术选择的顾虑。近年来,随着微创手术技术的发展,单孔腹腔镜手术逐渐进入公众视野,为很多爱美女性患者带来了福音。

 

 

　　传统腹腔镜技术

 

　　什么是单孔腹腔镜手术?

 

　　单孔腹腔镜手术最常见的类型是经脐部单孔腹腔镜手术,其代指手术切口和器械经过脐部切口进入腹腔完成相关的手术,称为“经脐单孔腹腔镜手术”。

 

 

　　单孔腹腔镜技术

 

　　单孔腹腔镜手术有哪些优点?

 

　　近年来,单孔腹腔镜在治疗妇科疾病中的应用较多,比如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、腹主动脉旁淋巴结清扫等。经过一定的学习曲线后,单孔腹腔镜手术操作与传统腹腔镜大同小异,传统腹腔镜操作熟练者很容易掌握此术,但与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术具有切口少、创伤小、减痛、美容效果好、术中排气方便以及降低了术后并发症等独特优势,契合女性患者的基本需求,并且符合加速康复外科(ERAS)理念。

 

 

　　●美容效果

 

　　单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖,术后瘢痕不明显,更具有美观性。

 

　　●减轻疼痛

 

　　由于单孔腹腔镜手术中切口数量的减少,术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

 

　　●易于取标本

 

　　单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到3 cm,使得手术中取出标本更容易,比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管,而不用担心绒毛被挤压破碎;子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织,而不用使用旋切器。

 

　　单孔腹腔镜手术:手术难度大,对术者要求高

 

 

　　●增加手术难度

 

　　在单孔腹腔镜手术中,由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行,使得手术难度增加。

 

　　●对术者要求较高

 

　　由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上,常规腹腔镜的手术三角区消失,需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度,操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头,有时为了兼顾器械的操作,镜头要做适当的让步,难以获得最佳的手术视野。

 

　　因此,单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高,难度更大,手术时间更长,这在一定程度上也限制了单孔腹腔镜手术的广泛应用。

 

　　来看看患者的手术效果

 

 

 

左图是单孔腹腔镜手术结束后缝合完毕的切口,右图是术后6周肚脐恢复情况,是不是基本上看不出来疤痕啦～～

 

　　单孔腹腔镜手术的妇科疾病有哪些?

 

　　宫外孕、输卵管积水、输卵管脓肿、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈病变、子宫内膜病变以及经充分评估后的早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

 

 

北京五洲妇儿医院层流手术室

 

　　随着医学技术的快速发展,“微创手术”的概念已经深入人心,单孔腹腔镜技术更是原有多孔腹腔镜的升级版,将患者精神上的痛苦和身体上的损伤降到最低,让患者用最少的时间恢复到术前状态。

 

　　我院开展单孔腹腔镜妇科手术

 

　　咨询电话:010-8776 9899

 

　　参考文献:

 

　　1.《沈杨教授专访:单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用》;妇产科在线;2019.08.24

 

　　2.《妇科单孔腹腔镜手术技术的专家意见》;作者:中华医学会妇产科学分会妇科单孔腹腔镜手术技术协助组;选自:中华妇产科杂志2016年10月第51卷第10期第724页-726页

 

　　3. Han Y, Chen RR, et al. The research for aesthetic evaluation and aesthetic characteristics of Chinese young female. Chinese Journal of Aesthetic Medicine 2011.

 

　　4. Park SY, Kim KH, et al. Skin closure methods after single port laparoscopic surgery: a randomized clinical trial. European Journal of Obstetrics & Gynecology 2015;189:8-12.