痛经别大意 可能是子宫腺肌病严重的需切除子宫

近日，东莞维多利亚妇儿医院妇产科团队，为一名被痛经折磨了4年多的患者实施了子宫全切术。医生提醒广大女性注意，痛经不能一忍了之，要及时就诊探明原因，如果是子宫腺肌病引起的就可做到早发现早治疗，可以尽量保住子宫，将身体伤害降到最低。。

 

痛经久拖不治被迫切除子宫

 

患者刘女士，今年43岁，进行性痛经伴反复经量增多有4年多，一开始出现痛经并未引起重视，然而这种痛让她苦不堪言，常常痛得死去活来。4年中尝试了各种办法，包括道听途说的土办法、吃止痛药、吃中药、带曼月乐环等，但是经期延长、月经量增多、痛经的症状始终未能缓解，而且还进行性加重，自述吃不好睡不好，无法工作，严重影响生活质量。

 

5月24日，身心俱疲的刘女士来到东莞维多利亚妇儿医院，主任安亚珍接诊了她，看到刘女士的精神状态，自己既诧异又痛心。经检查发现刘女士腹部增大如孕8周大小，B超显示子宫肌层内见多个低回声结节，范围约34*28毫米，后壁肌层另可见一大小约36*29毫米低回声结节，左侧卵巢内可见一大小约36*29毫米低回声结节，右侧附件可见约16*10毫米囊性回声，诊断为子宫腺肌症合并腺肌瘤、子宫肌瘤、双附件囊肿，病情十分复杂，不能再拖，亟需入院治疗。

 

该院妇产科主任、住院部主任席晓玲紧急召开会诊，考虑到患者已婚育无再生育要求，且已不仅是子宫腺肌症，病变广泛，症状严重，保守治疗无效，为避免残留病灶，首选全子宫切除。刘女士听到这个诊断犹如晴天霹雳，但也只能接受。席晓玲亲自主刀为其施行了全麻下“经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥离术+腹腔粘连松解术”，手术成功，患者目前恢复良好。

 

医生建议：痛经要及时就诊

 

虽然手术成功，却让人惋惜。席晓玲表示，大家普遍认为痛经是正常的生理现象，未予以足够重视，都是自行想办法缓解疼痛，一旦遇上疾病造成的痛经就很容易延误病情，像刘女士这样的情况，因子宫腺肌病等引起痛经，如果能尽早就诊、对症治疗，保住子宫的概率会高很多。

 

席晓玲介绍，子宫内膜周期性脱落形成月经，而位于肌层内的子宫内膜仍然会保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，但无法排出，刺激周围平滑肌增生形成子宫腺肌症。随着病情的加重，弥漫型病灶会导致子宫均匀增大，局限型病灶则会局限性生长，形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。不同于子宫肌瘤（一般不会造成痛经），腺肌瘤是因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围子宫肌层组织无明显界限，手术难以剥除，导致该病复发率较高，很难根治，且子宫腺肌病患者约15%～40%会合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤，只有进行子宫切除可以根治或绝经后方可逐渐自行缓解。

 

临床上需结合患者的年龄、症状严重程度及生育要求进行个体化治疗，及时治疗可缓解症状并可实现保子宫、保生育的目标。

 

痛经时间长达3天应及时就诊

 

席晓玲表示，“痛经要求切除子宫？可能很多人不太理解！”，普遍观念认为，痛经是很平常的事，再痛又不是病，每个月那几天忍一忍或用点土方法、吃点止痛药就过去了，甚至认为结婚生孩子后痛经就会自然消失。

 

虽然通过上述方式忍过去的大有人在，然而席晓玲仍然建议，当疼痛程度明显增加或疼痛时间长达3天者应及时就诊，去医院就诊的目的并不是止痛那么简单，更重要的是辨证、辨病，因为很多疾病都会导致痛经，特别是子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿等，其中子宫肌腺病（腺肌症、腺肌瘤）又被称为活着的癌症，特别是有人工流产、剖宫产、宫腔手术等宫腔操作史的女性更容易中招，严重者将不得不面临失去子宫的痛苦抉择。

 

/知多D/

 

子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇

 

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于妇科常见病和疑难病，因其“经期延长、经量增多、进行性加重的痛经、子宫不均匀增大”等典型症状难以根治，对患者的生活质量造成严重影响而被称为活着的“癌症”，子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，可见于年轻未生育的女性，可能与人工流产、剖宫产、宫腔手术等宫腔操作史的女性增多有关。