甲状腺癌完成治疗仍需监察 小心碘难治性分化型甲状腺癌

　　甲状腺癌新增个案持续上升

 

　　根据香港癌症资料统计中心2018年的数据，甲状腺癌新增个案首次突破1,000宗，达1,037宗，也发现甲状腺癌是其中一种新增个案有上升趋势的癌症，与2017年比较 上升了17.3%。 事实上，全球的甲状腺癌个案似乎也有上升的趋势，估计这现象与近年越来越多大众接受造影检查，以致发现了不少早期、无症状的甲状腺癌有密切关系。

 

　　香港内科肿瘤科专科医生马天慧医生表示: 「甲状腺癌大致可分为分化型及非分化型两大类，而其中约占九成以上的个案属于分化型。一般情况而言，放射碘治疗是治疗分化型甲状腺癌的重要方案之一，这是由于甲状腺组织特别吸收碘质，故此对杀灭甲状腺癌细胞非常有效。」

 

 

图片说明：内科肿瘤科专科医生马天慧医生指出，放射碘治疗是治疗分化型甲状腺癌的重要方案之一，能有效杀灭甲状腺癌细胞。

 

　　碘难治性分化型甲状腺癌恶性高

 

　　尽管甲状腺癌是其中一种治愈率颇高的癌症，不过并不代表病人在完成治疗后便可掉以轻心。医学界发现，有大约少于百分之五的分化型甲状腺癌患者，在完成放射碘治疗后反应不太理想，病情有机会出现恶化。

 

　　马天慧医生解释，这是由于分化型甲状腺癌患者的癌细胞不吸收放射碘，或完成治疗后，仍未能令肿瘤消失，甚至出现肿瘤增大或扩散的情况。这些个案称为碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer, RRDTC) 。事实上，RRDTC的恶性较高，令病人的存活时间相对较短。过往，RRDTC患者会再接受化疗，但效果未如理想。

 

　　及早发现以标靶药治理

 

　　近年医学界研发出酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor)标靶药物，能同时针对多重靶点(包括VEGFR 和FGFR)，以阻截肿瘤的讯号传导和血管生成，从而达到控制癌症病情的效果。临床数字显示它能延长患者的无恶化存活期，且肿瘤对此类药物的反应率也较高。

 

　　马天慧医生建议，倘若RRDTC患者能够早在病征出现之先便开始用药，一般可获得较理想的疗效。故此分化型甲状腺癌患者完成放射碘治疗后，建议继续接受定期监察，倘若发现肿瘤数目增多、增大，或者在短时间内病情出现恶化的话，也可及时作出跟进及治理。