颧骨内推,为什么首选张力带固定技术？【联合丽格何照华教授】
张力带颧骨颧弓缩小术是何照华将张力带固定术用于颧骨颧弓内推的颌面手术,这样固定更牢固并有效预防和解决了颧骨颧弓术后面部皮肤松垂的问题。
现代颧骨内推手术最常用到的固定技术主要有两种,分别是钛板钛钉和张力带固定。
虽然这两种技术都可以用来做颧骨颧弓截断后的固定,但由于截骨方式、固定原理、固定方式的不同,导致它们在术后效果上有着明显差异。
1980年Pederic Pauwels提出应力在骨中传导的基本概念:“任何弯曲的管状材料,当受到轴向加载时,将产生张力侧和压力侧”,并将张力带固定技术应用于尺骨和髌骨骨折上。
那么,今天我们就这个话题来说一下,张力带固定与传统钛板钛钉固定具有哪些优势?为何受到“近关节部位骨折治疗”的欢迎,并在颧骨内推时也作为首选固定方法呢?
首先,需要明确的是,颧骨内推与髌骨骨折相似,即颧骨颧弓截断到固定愈合的过程。颧骨内推过程(如下图)。
再看一下颧骨颧弓与周边的关系(如下图)。
咬肌向下的强大牵拉力,加上颧骨颧弓断面间的牵拉张力,采用传统钛板钛钉固定,很可能引起颧骨内推手术失败,导致颧骨下移、骨不连、面部皮肤下垂等后遗症。
在颧骨内推时,张力带固定具有什么样的特性?
张力带颧骨颧弓缩小术的第一优势,就是固定更稳固、更牢靠。
上面提到过,颧骨颧弓截断后不仅骨骼断面间存在强大的牵拉张力,而且咬肌也有向下的牵拉力。所以如果想将折断的颧骨颧弓固定牢靠,需要一个耐受高张力的内固定。
张力带固定属于动力性固定技术,手术后咬肌正常活动时,因张力侧已经被固定,则对侧在力学转换作用下有效地把骨折部位的张力转化成了压缩力,最终呈现动态加压作用。等颧骨颧弓完全恢复后,伴随着咀嚼强大的牵拉力,压缩力也就越强,则术后固定也就更稳固。
从术后效果来说,张力带固定属于错位提升固定,既能最大限度的瘦脸,还能让求美者术后更年轻。
颧骨内推后面部皮肤松弛是很多求美者比较关心的一个话题。颧骨作为面部软组织的支撑点,截掉突出的颧骨颧弓后相当于骨量减少,支撑力减弱。为了有效预防术后面部皮肤下垂,需要在剥离点将颧骨I型截断,祛除突出的颧骨颧弓后,将颧弓向内旋转45°后,后上方错位提升。
如果求美者术前皮肤已经明显松弛下垂,可以考虑III代张力带固定·颧骨颧弓缩小术,对颧骨颧弓错位提升后,再对骨膜层、SMAS筋膜层整体提升,再加上颧弓向内45旋转内推,不仅能最大限度的瘦脸,还能对面部有提升效果。
相比传统钛板钛钉固定,张力带固定取出更方便,更快捷。
颧骨内推手术时,采用传统钛板钛钉固定,在术后取钉时需要全麻进行二次手术,手术时间长,恢复慢。但对于张力带固定,局麻操作即可,全程只需10分钟,无疼痛、恢复快。
综上所述,在张力带颧骨颧弓缩小术从截骨方式、固定原理以及固定方式上有着得天独厚的优势,求美者在选择时可以多咨询、多对比,慎重选择!联合丽格第一医院：4001-581-581。
