叶毅桦：提高床位周转率减轻患者医药费负担

　　叶毅桦：提高床位周转率减轻患者医药费负担

 

　　临床上，不少住院患者很关心医保报销的问题。此次两会，市人大代表叶毅桦提交了《关于住院患者入院前的门诊检查费用纳入住院医保报销的建议》。她表示，这样可以缓解大医院一床难求的状况，提高床位周转率，同时减轻患者的医药费负担。

 

　　为什么要提交该建议？叶毅桦是市人民医院的副院长，她介绍，在大医院的一些科室，住院床位一床难求的现象比较突出，平均住院日也长，不少患者在等床位。

 

　　她介绍，按照常规医疗模式，患者从门诊转入住院后，先要接受常规入院检查和必要的专科检查，一般需要住院1至3天；而手术患者，术前平均住院日更长，平均超过3天。

 

　　而对于生命体征相对稳定、可以择期住院治疗的门诊患者，这种医疗模式增加了他们的住院时间，也进一步加重了大医院人满为患、一床难求的状况。

 

　　因此，目前国内越来越多医院开展“预住院”管理，把符合规定的门诊费用按医保住院待遇报销。她介绍，2018年浙江省丽水市人力社保局会同市中心医院、市人民医院推进预住院诊疗管理模式，预住院范围为择期手术患者，参保人预住院期间符合规定的门诊费用可以按医保住院待遇报销，从而缩短患者住院占床时间，提高医院床位周转率。2019年湖南省医疗保障局在中南大学湘雅医院、湘雅二医院开展择期手术“预住院”管理试点工作。患者经门诊医生诊查确认需住院择期手术治疗、但病房暂无床位的，可先为其办理预住院手续，并在正式入院前2天内完成术前检验检查等项目后安排患者正式住院，期间产生的检验检查费用以及相关必要诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算，这种例子还有很多。

 

　　叶毅桦认为，预住院和直接住院的关键点在于社保报销。目前在东莞，患者在预住院期间做检查的费用能不能纳入住院报销。简单来说，住院报销用的是医保统筹基金，而门诊检查用的是自己医保个人账户或者是自己的钱；即使在门诊凭转诊单可以报销，其额度和比例和住院也有不小差别。

 

　　所以，虽然预住院可以提高床位周转率、较少患者医药费负担，但如果门诊检查费用不能纳入住院报销，这部分患者还是不愿意办理预住院，而愿意直接住院。

 

　　所以，她建议推广预住院模式，在预住院期间产生的检验、检查费用以及必要的诊疗费用纳入住院医保进行结算，在此期间，医院不收取床位费、护理费等，该模式有望给需要住院的患者缩短1-3天的住院时间，每天节省110-380元的医疗费用，为患者提供更加方便、快捷的医疗服务。

 

　　但如果有患者在申请了预住院后进行了各种检查，最后由于个人原因问题不在该院住院了，这期间产生的费用则需要按照门诊费用处理。通过开展预住院，可以实现参保人、医保基金、医院“三赢”的局面。（来源：i东莞）