东莞10日后全市停止门诊输液

　　东莞10日后全市停止门诊输液

 

　　今年7月，东莞市卫生计生局下发通知：自今年8月1日起，市属医院及三级甲等综合医院全面停止门诊患者静脉输液；12月31日前，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。

 

　　虽说“限输令”还没到执行的最后期限，但各大镇街社区卫生服务中心和镇街医院已早早开始行动，纷纷对外发布停止门诊输液公告。

 

　　近日，记者走访万江、南城、莞城的多家镇街社区卫生服务中心和镇街医院发现，输液区几近无人。有镇街医院普通门诊已从上周开始逐步停止静脉输液，有镇街社区卫生服务中心已经不进货输液用药。

 

　　今年8月1日起，全市12家市属医院及三级甲等综合医院全面停止门诊患者静脉输液。中间留有缓冲期，第二步将是从12月31日起，“限输令”范围覆盖至全市各级各类医疗机构。

 

　　面对“限输令”，东莞各大社区卫生服务中心和镇街医院也都已经做好了准备。目前，东城、南城、万江、莞城、厚街、虎门、长安、茶山、常平、大朗、黄江、凤岗、望牛墩、松山湖等十多个镇街（园区）的社区卫生服务中心已下发通知，将从12月31日起全面停止门诊静脉输液，包括中心门诊和下设的各站点。

 

　　19日上午，记者在万江社区卫生服务中心看到，该中心药房玻璃窗上，醒目地贴着停止门诊输液的通知。停止门诊输液是“为了促进临床合理用药，减少输液不良反应，保障医疗安全”。通知落款日期是12月18日，但该社区卫生服务中心医务人员向记者透露，停止门诊输液的准备工作早已开始，“输液的用药已经不进货了。”

 

　　昨日上午11时，记者在南城医院输液区看到，输液的患者只有3个人。整个输液厅包括在等待输液的患者和医务人员在内，总共不到10人。记者走访南城、莞城等多家社区卫生服务中心和站点也发现，输液区已几近无人。

 

　　部分大医院已在8月率先执行“限输令”，即将要执行新政的医院又做了哪些准备工作呢？

 

　　南城医院医务股有关负责人告诉记者，从今年7月市里发文开始，医院就在为全面停止门诊输液做准备。除了对医生的多次培训，掌握静脉输液使用指征，规范化管理外，医院也利用近5个月的时间对患者开展静脉输液管理相关知识科普宣传，引导市民了解不合理静脉输液的危害，科学就医。

 

　　具体执行上，12月14日起，南城医院普通门诊就逐步停止静脉输液。同时调整医院信息系统，限三类处方类型可以使用静脉输液，即急诊处方、日间手术、化疗(肿瘤、重症感染)。医生明确输液指征，使用静脉输液的处方应当符合这三类处方类型，在处方界面中进行勾选。

 

　　该负责人说，儿科无输液特权，只有患儿在呕吐、脱水或严重感染时作为急诊处方输液；妇产科人流术、外科术后出院患者等可作为日间手术输液；肺炎、肿瘤及其他重症感染患者可作为化疗输液。

 

　　答疑

 

　　记者：8月已经有医院率先执行“限输令”，效果如何？

 

　　市卫生计生局：从8月以来，全市12家大医院（市人民医院、中医院、妇幼保健院、三院、五院、六院、七院、八院、九院、厚街、东华、康华）率先停止门诊患者静脉输液。

 

　　从数据统计上来看，上述12家医院今年8-11月份门急诊总量为529.7万人次，其中门诊患者输液比例约为8.2%，门诊病人人均输液量约为0.10瓶（袋）/人；而去年同期门急诊总量498.4万人次，门诊输液比例12.8%，门诊病人人均输液量0.22瓶（袋）/人，相比之下，有明显减少。

 

　　记者：急诊输液的变化情况如何？

 

　　市卫生计生局：急诊输液较去年同期约有1.2%的增幅，增幅轻微，在合理范围。另外，儿科门急诊变化不大，镇街医院输液量无明显上升，抽查市属医院周边镇街医院部分反而有轻度下降。

 

　　记者：是否有出现过大医院无法输液，群众跑到镇街医院输液的情况？

 

　　市卫生计生局：据部分镇街医院反映，在大政策背景下，他们也有提前跟进政策及患者主动要求减少输液的情形，医院积极做好病人宣教工作，限制不合理输液，为正式执行政策作准备。经调查了解，没有出现大量群众因为大医院停止门诊输液而刻意到镇街输液的情形。

 

　　记者：年底全面取消门诊输液后，如何避免患者流向一些不规范的民营医疗机构？

 

　　市卫生计生局：我局将进一步加强对民营医疗机构的监管。目前，对于医疗机构的输液资质，我们有严格要求。任何医疗机构包括民营机构，如需要开展静脉输液业务都必须向辖区卫生计生行政部门申请，需要具备一定的抢救设施设备和人员资质，相关医务人员也要经过严格培训，以保障医疗安全。

 

　　记者：如何规范、避免医疗机构滥用抗生素呢？

 

　　市卫生计生局：一是将进一步加强医疗机构门诊静脉输液管理，监督好各级各类医疗机构落实情况；二是继续加大宣传科普力度，改变群众就诊习惯和健康观念，自觉抵制和减少不必要的输液，减少抗菌药物的滥用；三是规范住院病人的静脉用药，尽量减少辅助性药物使用，严格规范抗菌药物的分级管理，减少不良反应及耐药菌的发生。

 

　　知多D

 

　　患者出现哪些指征可以输液？

 

　　1. 补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

 

　　2. 补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

 

　　3. 补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

 

　　4. 输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

 

　　5. 中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

 

　　6. 经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

 

　　7. 各种原因所致不适合胃肠道给药者。

 

　　8. 因诊疗需要的特殊情况。（来源：东莞日报）