东莞全市近200名医生代表参加社保医师考试

　　东莞全市近200名医生代表参加社保医师考试

 

　　为配合我市定点医院分级管理评审工作的开展，根据《关于开展2014年东莞市定点医院分级管理评审工作的通知》（东社保〔2014〕39号）及《关于建立基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务协议管理工作制度的指导意见》（粤社保函〔2012〕114号）等相关文件，东莞市社会保障局于8月6日上午在东莞理工学院莞城校区举行了全市定点医院社保医师考试，全市市内定点医院的近200名医生代表参加了本次考试。

 

　　本次定点医院社保医师考试的内容主要包括《社会保险法》、社会保险政策、社保基本医疗原则及相关要求，以及社保服务操作流程等，考核成绩将计入我市定点医院分级管理评审得分。在考试的组织及实施方面，充分兼顾灵活性及公平性，在形式上灵活、在程序上严谨。鉴于医生的职业特点，为避免影响正常的医疗秩序，社保医师考试分两轮进行：第一轮由各定点医院根据自身实际统筹安排，在组织形式上灵活多样，全市定点医院近万名医生已如期完成考核；第二轮则选取各医院的代表参加，在程序上尤其注重严谨，由市社保局组织全市集中的闭卷考试。而且，为了确保本次考试的公平公正，我局专门制定了考场纪律，明确了监考人员纪律及应考人员纪律等，应考人员一旦发现违纪行为，其所在单位成绩作废；在考试现场则设置了考场巡视组，由市社保局局长梁冰同志、副局长张亚林同志、纪检组长卢建松同志亲自带队进行现场巡查；考后的评卷过程由东莞市社会保险基金监督委员会进行监督等。

 

　　通过社保医师考试，全市定点医院医生对社保政策学习的主动性大大加强，也促进了社保相关规定、基本医疗原则在诊疗过程中的执行力度，为我市下一步进行定点医院分级管理评审工作、有效规范医疗服务行为、保障参保人享受高效优质的医疗服务奠定了坚实基础。

 

　　部门主导、专家评审、群众参与

 

　　开展社保定点医院分级评审工作

 

　　为完善我市社保定点医院管理激励约束机制，提高社保基金的使用效率，更好地服务于参保群众，根据人力资源和社会保障部办公厅《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见的通知》及《广东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》等相关要求，结合省社保医师管理制度及我市实际，我市出台了《东莞市社会保险定点医疗机构分级管理暂行办法》，并于今年启动首次的定点医院分级管理评审工作。

 

　　2014年定点医院分级管理评审工作分为宣传准备阶段、组织实施阶段、评定总结阶段三个阶段，此前已完成了制定工作方案、召开市内定点医院分级管理评审工作会议进行工作部署、印发《东莞市社会保险知识学习读本》，以及组织定点医院社保医师学习《东莞市社会保险知识学习读本》进行备考等前期准备工作。目前，分级管理评审正开展第二阶段的工作，即对定点医院落实社会保险政策法规及履行社会保险医疗服务协议的情况进行综合考核，主要包括三个方面：一是汇总2012、2013年度定点医院医疗服务质量年度考评的成绩，得出平均分数；二是组织定点医院社保医师考核，在第一轮由医院自行组织全员社保医师进行初试的基础上，抽选代表进行统一的集中考试，得出各医院的社保医师考核分数；三是组织定点医院社保服务社会满意度调查，委托第三方专业调查机构面向参保人开展随机访问，通过统计分析得出社会满意度调查分数。下阶段，将结合以上三部分分数由专家组进行综合评定，结果向全社会公示并向省有关部门备案，计划11月可评出我市首批评定等级为A级的定点医院名单。

 

　　我市定点医院分级管理评审工作坚持以部门主导、专家评审、群众参与为原则，并具有评审参与多方化、组织形式多样化、监督机制多元化等“三多”特点。按照工作方案，社保部门在评审过程中主要起到组织者的角色，真正对定点医院进行综合评价的是广大参保群众以及各个类型的专家；而且，为确保收集的意见资料具有代表性，保证意见收集工作的严谨性，我们在组织形式上充分结合当前群众路线实践教育活动，采取“走出去、请进来”的工作思路，创新评审方式，通过网络、电话、现场问卷等多维形式广泛听取群众意见，并提交到由社会保险管理专家、社会保险工作人员、医学专家和医疗机构的社会保险管理人员组成的专家组进行综合评定。此外，此项工作由纪检、社保基金监督委员会安排专人参与监督，并全程向社会公开，确保“公平、公正、公开”。

 

　　开展定点医院分级管理评审工作，将进一步完善我市基本医疗保险对医疗服务的监督评价体系，使评级不同的定点医院在参保人信任度和吸引力方面、社保结算标准确定和监督检查频率等方面具有不同的优势，有效促进定点医院加强自我管理、努力争先创优的积极性，实现定点医院监管的新突破，对维护参保群众的社会保险权益，保障社保基金安全运行，将起到有效的推动作用。（记者 温龚锋）（来源：东莞阳光网）