失眠头痛久治不愈？师承中心这位主任医师说……

　　现代人天天提到失眠，究竟怎样才算是失眠？睡得少、睡不好？多梦、睡不安稳？通宵熬夜？广东省中西医结合医院治未病中心副主任医师陈今尧在师承中心·名医大讲堂中，是这样解答的。

　　一、失眠，是无病呻吟？还是确有其病？

　　西医常说的失眠，在中医里叫“不寐”，是因为心神失养或者心神不安导致的，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

　　陈今尧教授在讲述“中医内科学·不寐”内容时强调，不寐，可以作为独立疾病下诊断，也常常会因为其他疾病而出现。

　　对此，需要将失眠的现象与导致失眠的疾病进行区分、多加留意，由此对症施治，才能够“药”到病除。

　　【陈今尧教授，系广东省中西医结合医院治未病中心副主任医师，长期从事医学院校临床及教学工作，在亚健康调理、健康管理、中医传统疗法、自然疗法、养生等领域有丰富经验。】
　　二、头痛问诊辨治，也有门道

　　头痛是指由于外感六淫或内伤杂病，致使头部脉络拘急或失养、清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见的病证。

　　区分“真头痛”和“自觉头痛”，在临床当中十分重要。与自觉头痛的症状不同，真头痛多是突发性剧烈头痛，持续不解，阵发加重，且常伴有喷射性呕吐、肢厥、抽搐等症状。

　　对于以头痛为主症的病人，问诊或讲述病情时，需要关注的是头痛的性质、是否伴有呕吐、抽搐等。
　　询问头痛的性质时，可以借此鉴别自觉头痛与真头痛，还能辨别疾病的证型，例如：头痛剧烈而痛及项背的人，多是证属风寒；头胀痛的人，多是风热；头痛如裹的人，多是风湿；头痛部位固定且呈刺痛感的人，多有瘀血……

　　而询问头痛的部位，则是为了参照头痛的部位，遵循经络循行的路线，选择对应的引经药物，以提高治疗的效果。
　　三、日常调护，也是处方

　　除去方药治疗，陈今尧教授在授课过程中强调，对于不寐、头痛的患者，需注重综合调理，他在课上讲授了几个简单但生动的例子。

　　‘’一位失眠十几年的女士到他的门诊寻求治疗，除了辨证施治、开立处方之外，还建议这位女士进行适度地体育锻炼，果不其然，这位女士后来复诊时，失眠症状好转了不少，还甚为惊讶说，看了十几年的医生，竟然没有一位医生告诉她要锻炼。

　　无独有偶，另一位患者来看病的时候，不经意间提到她丈夫自从搬进了新房之后，就经常做梦，睡得很不安稳。后来，经过电话询问，得知这位患者的丈夫经常做些怪力乱神的梦。陈教授就开方子后，并建议他换个小一点的房间睡。

　　这位患者的丈夫，把方子拿到当地的医生那里去抓药，当地的医生也说方子开得挺好，经过综合治疗后，他的失眠果然好转了很多。

　　对此，陈今尧教授也着重提醒，如果患者是经常做梦，可以询问做什么类型的梦，根据梦境类型的不同，可以进行分型治疗。

　　对于不寐、头痛这类患者，改善环境、保持适度体育锻炼等，都有非常积极的效果，这就是日常调护的魅力。

　　相反，如果遇到不遵医嘱的患者、不愿意作出任何改变的患者，即使方药开得再好，治疗的效果也要打上折扣，因此，治疗不能只依靠医生一方的力量，需要医患双方的共同重视。

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