重庆国医堂医院正不正规 明白的消费加强医患沟通

　　多数的结直肠癌是由大肠息肉逐渐演变而成的,因此,大肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前疾病。

 

　　首先来看看什么是大肠息肉?凡从结直肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在没有明确良恶性之前均称为息肉。

 

　　按病理类型可分为:腺瘤样息肉(最常见),炎性息肉(肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果),错构瘤型息肉等等类型。

 

　　1、增生性息肉

 

　　增生性息肉是最常见的一种息肉,又名化生性息肉。多分布在远侧大肠,一般较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉基本不发生恶变。部分可以自行消失。这可以解释临床上有人曾经做肠镜发现息肉,但是半年或者一年后复查,却消失了。

 

　　2、淋巴性息肉

 

　　淋巴性息肉亦称良性淋巴肿瘤,多见于20～40岁成人,很少发生在儿童,男性略多,多发于直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3～4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不发生癌变。

 

　　3、炎症性息肉

 

　　炎症性息肉又名假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病变肠道中。常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。一般不容易恶变

 

　　4、腺瘤

 

　　结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。是最常见的恶变的大肠息肉。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

 

　　结肠腺瘤是肠镜下取活检后才能明确

 

 

　　1、管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体,未成熟细胞分布于腺体的所有水平。其癌变率在1%～5%左右。根据组织学分可分为管状腺瘤1级,2级,3级。级别越高,越接近癌变的程度。

 

　　2、绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,绝大多数为单发。一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10～20%可以有蒂。表面呈暗红色,粗糙或呈绒毛状突起或小结节状,质软易碎,触之能活动,如触及硬结或固定,则表示有癌变可能。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。绒毛状腺瘤是三种腺瘤类型中生物学行为最不好的,最容易癌变的腺瘤。

 

　　3、混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

 

　　家族性结肠息肉

 

　　家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数几十个,上百个左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。

 

　　肠息肉的治疗方案

 

　　肠息肉最好内镜下切除。除非很小的息肉,可以观察一段时间,极少的炎性息肉可以自行消失。但是,绝大数息肉随着时间会变大,癌变的风险增加。

 

　　对于一般人来说,不要存在侥幸心理。最保险的做法就是发现肠息肉后及时内镜下切除。

 

　　因为,当息肉很小的时候,一是癌变的几率很小,另一方面内镜下切除方便,不容易导致出血,穿孔的问题, 还有罕见情况就是以为很小的息肉,不会癌变,但恰恰就有很小的“息肉”就是腺癌,一旦遗漏,后患无穷。

 

　　在息肉切除术后一般一年内再复查一次肠镜!

 

　　肠息肉或者腺瘤,在比较小的时候,内镜下切除容易,甚至多数在门诊手术就可以,直接圈套电切。

 

　　但是,如果活检可疑癌变时,最好做内镜黏膜下剥离术(ESD),类似早期癌症的手术,这样切除更加彻底。

 

　　国医堂专家温馨提醒:

 

　　注意身体健康,

 

　　发现胃肠不适要及时就医,

 

　　别让胃病常伴身边!