确诊鼻后滴漏综合征需看三点

　　确诊鼻后滴漏综合征需看三点

 

　　鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽。它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因之一，常见于10岁以下的儿童。广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞说，主要由于这个年龄段的孩子反复发作的扁桃体炎及腺样体肥大堵塞鼻咽部，影响鼻腔分泌物的正常引流，造成鼻后滴漏综合征的发生。

 

　　但是有相当一部分患者无明显鼻塞、流涕等鼻部症状，仅表现咽部不适、慢性咳嗽等。虽长期在院就诊，但缺乏对鼻后滴漏综合症的认识，只注意扁桃体、咽部和肺部的表现，而未做耳鼻咽喉专科检查，忽略了相关的病史和其他体征，往往易造成误诊、漏诊。

 

　　麦飞说，要确诊鼻后滴漏综合征需要看三点：首先患儿有一个很重要的基础病史信息，那就是患儿通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等基础病史。

 

　　其次，患儿咳嗽以白天为主，晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽，夜间少咳，还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状，尤其是在天气变化时，症状会更加明显。

 

　　再有就是，多数鼻后滴漏综合征的患儿，他们还会伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有粘液附着的感觉，患儿会表现为不断地清嗓子，做“缩痰”回收动作，以缓解咽部异物感，体检时可见咽后壁有粘液附着甚至见其往下流。

 

　　鼻炎可引起鼻后滴漏综合征

 

　　过敏体质者或有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的患儿更容易患上鼻后滴漏综合征，尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。

 

　　麦飞解释，这是因为人体上下呼吸道（口腔、咽喉、肺）是相通的，起始于鼻腔，终止于肺泡。再加上小儿生理解剖结构的特殊性，鼻窦自然开口相对较大且各开口在鼻道中又彼此邻近，当呼吸道感染时，易引起鼻窦感染，而鼻腔鼻窦炎性病变时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通过神经反射增加咳嗽反射敏感性，并引起气道高反应状态，也可导致慢性咳嗽，二者互相影响。

 

　　如果孩子有过敏体质或曾患有鼻窦炎、鼻炎等疾病，常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏或有夜晚经常打鼾症状，在天气变化时又出现咳嗽持续时间较长，家长要引起重视，应及时带孩子到耳鼻喉科去看看。

 

　　规范治疗，预防鼻炎原发病

 

　　对于鼻后滴漏综合征的防治，进行系统规范的保守治疗是必需的。麦飞说，首要的是对鼻炎、鼻窦等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、抗炎药物减轻炎症反应、减少分泌物；其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂或局部雾化；同时，还可通过促进粘膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏。此外，还要注意饮食禁忌、睡眠时的姿势等，并结合免疫治疗等综合疗法。

 

　　对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时宜考虑手术治疗。（来源：金羊网）