虎门8家定点医院，都能异地就医直接结算啦！

医疗来源：东莞电视台责任编辑：百花残 2023-06-16 09:46:10

随着社会经济发展，人口流动增多，参保人在异地工作、生活的医疗需求也随之增加，许多参保人都在咨询异地就医人员有哪些？参保人如何办理异地就医备案？办理异地就医备案后还能回参保地享受医保报销待遇吗？就医前未完成备案的，能享受医保待遇吗？

虎门镇8家定点医院均已开通异地就医直接结算

日前，虎门医保分局还来到虎门中医院“送政策”，在医院设立咨询服务点，向参保群众开展异地就医直接结算政策现场宣传活动。

活动现场，虎门医保分局宣传服务队热情地为前来咨询的参保群众答疑解惑，详细讲解异地就医直接结算政策要点，以及医保电子凭证的申领、激活、使用方式等，让参保群众及时了解异地就医的新政策、新变化。

据了解，按照国家、省的统一部署，东莞市已开通异地住院、异地门诊、异地门特、异地生育等就医类型的直接结算。异地就医备案除了医保经办机构线下办理渠道，同时依托“国家医保服务平台APP”“粤医保”“粤省事”微信小程序，实现异地就医备案网上办、掌上办。符合条件的人员可“足不出户”线上轻松办理异地就医备案登记，备案成功即可享受异地就医直接结算。

目前，全镇8家定点医院均已开通异地就医直接结算，符合条件的外地参保人办理好相关手续后，在虎门镇定点医院出示社保卡或医保电子凭证等办理结算，医保部分可现场报销。

下面，小编给大家捋一捋，带你了解异地就医直接结算！

异地就医人员有哪些？

答：异地就医人员分为：异地长期居住人员、临时外出就医人员和异地生育就医人员。

异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员；

临时外出就医人员包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

参保人如何办理异地就医备案？

答：备案途径分线下（东莞市医疗保险经办机构前台）和线上（国家医保服务平台APP、粤医保和粤省事微信小程序）两个途径。

其中，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案线上、线下均可办理。

生育异地备案（异地生育就医人员）和异地转诊人员中的长期异地居住（工作）转院人员只能在医保经办机构前台办理，另在本市定点医疗机构确认需要转往市外医院住院治疗的转院人员在本市转出医院办理转院手续，不需至医保经办机构前台办理。其中生育异地备案仅限参加职工医保人员办理，且仅限广东省内。

异地急诊抢救人员视同已备案，由就诊医疗机构如实上传急诊标志，直接按急诊待遇结算。

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案，在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的住院医疗费用可直接现场医保结算，不需返回参保地办理报销手续。

如何在线上申请异地就医备案？

答：目前，线上备案可通过国家医保服务平台APP、粤医保和粤省事微信小程序办理。

举个例子：

国家医保服务平台APP（限跨省异地就医备案）

打开国家医保服务平台APP，点击【异地就医备案申请】

根据自己的实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后，点击【开始备案】按钮，阅读备案告知书。

填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击【提交备案】按钮。

回到首页，点击【备案记录】还可以一键查询备案状态。

异地就医备案有效期限是多久？

答：长期异地就医人员（异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作）办理登记备案后，备案长期有效，备案后6个月内不可变更或取消备案。临时外出就医人员备案有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

异地就医直接结算执行哪里的医保报销政策？

答：跨省异地就医直接结算按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

省内异地就医直接结算执行参保地的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定；执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

参保人办理长期异地就医备案后还能回参保地享受医保报销待遇吗？

答：可以。根据国家规定，异地长期居住人员可在备案地和参保地双向享受医保待遇。已办理长期异地就医备案的参保人，在备案有效期内回东莞定点医疗机构住院就医的，仍可享受医保待遇，根据备案办理方式的不同，参照本市同等级医疗机构支付比例，按以下规定报销：