男子胸痛拖延17小时　命悬一线紧急送医获救

男子胸痛拖延17小时　命悬一线紧急送医获救

 

东莞的曾先生今年40岁。2月22日下午，他被紧急送到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）就诊。

 

前一天晚上8时许，他突然出现心前区紧缩感，胸痛、大汗淋漓，持续约20分钟后缓解，他没有重视，没有就诊。

 

但胸痛间断发作，拖延了17个半小时后，他最终到家附近的医院就诊，当地医院立即做心电图检查，提示“II、III、aVF导联ST段压低”。

 

医生立即给予双抗、抗凝治疗，并进行心梗标志物检查，随后将他转到谢岗医院进一步治疗。

 

谢岗医院急诊科结合心电图结果，完善肌钙蛋白、D二聚体等检查，初步诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。

 

进一步询问得知，曾先生2年前就因“急性心梗”在武汉放过冠脉支架，术后半年，他自行停用了口服药物，也没有复查。

 

2年前，他发现血糖升高，平时未服药、也未监测血糖；而且吸烟10多年，每天约20支，这一系列情况导致这次心梗复发。

 

为了尽快打通堵塞血管，谢岗医院心血管神经内科为他实施了手术。

 

术中发现，曾先生有两条心脏冠状动脉病变：前降支中段堵塞70%、回旋支中段堵塞30%、右冠中远端完全堵死。

 

结合病史和心电图结果，医生优先处理右冠病变，球囊扩张、放药物球囊，复查造影见原狭窄小于30%，前向血流TIMI 3级，遂结束手术。术后患者胸痛明显缓解，安返病房。

 

一、急性心梗有多危险？

 

急性心梗，全称为急性心肌梗死，是指心脏冠状动脉堵塞，引发缺血缺氧，继而导致心肌坏死。

 

急性心梗病情凶险，死亡率高，在发病2小时内开通心脏的冠状动脉，实现冠脉血运重建，是成功救治患者、挽救心肌的最好选择。

 

而在现实生活中，很多人因为缺乏心梗预防和急救的相关知识，错失了最佳抢救时机，令人痛心。

 

心肌梗死典型的症状为胸痛、胸闷、心悸、气促及呼吸困难等，部分患者可表现为喉咙紧箍感、下颌痛、牙痛、左臂内侧（左环指、左小指）疼痛等。

 

很多急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周就有前驱症状，那可能是心脏发出的最后警告。所以，千万不要拖延。

 

二、冠心病患者自行停药有多危险？

 

冠心病患者一般不能自行停药，否则很可能会导致冠心病复发，严重时可危及生命。因此患者应该遵医嘱按时吃药，如有不适，应及时去医院就诊，积极配合治疗。

 

冠心病患者服用药物不仅可以降低血脂水平，还可以改善冠状动脉缺血，改善心功能，从而减轻心脏负担，避免冠心病进一步加重，以改善冠心病引发的各种并发症，因此患者不可以自行停药。

 

若冠心病患者在支架植入术后不按时服用抗血小板药物，极易造成血管再次堵塞，引发心肌梗死。而且冠心病停药后，也可能使原有疾病进一步加重，引起急性的心绞痛、心肌梗死，甚至猝死等症状。因此应该按时服药，同时还需定期前往医院随诊，根据疾病变化来调整治疗方案。（东莞+）