东莞全市医责险首次赔付个案协调成功

　　东莞全市医责险首次赔付个案协调成功

 

　　从10月15日开始，东莞市40家公立医院开始推行医责险，为医疗纠纷提供了新的调解方式。近日，东莞市人民医院发生一起医疗纠纷，一名冠心病患者在成功做完手术后突发心率失常死亡，经过调解，最终医责险赔付5万元。这是推行医责险以来首次赔付个案，为医疗纠纷的解决提供了快车道。

 

　　患者家属索赔百万

 

　　10月23日，来自四川的刘先生（化名）因冠心病到市人民医院就诊。医院还是邀请了广州的专家前来进行会诊、手术。手术当天，医护人员按照预期为刘先生成功完成了手术。但没有料到，刘先生突发心率失常。尽管迅速实施了抢救，刘先生还是因抢救无效死亡。悲伤的家属要求医院说明具体的死因，并要求赔偿100万元。

 

　　经过医院引导，家属来到了市医调委。最终，东莞市医调委判定市人民医院“术前预评估风险欠充分”，负有部分责任，双方谈妥由医责险赔付5万元。这是从10月15日全市40家公立医院推行医责险后，东莞首次协调成功的赔付个案。

 

　　医疗纠纷快速理赔

 

　　“以往患者家属如果不能尽快拿到赔偿金，那调解的变数会陡然增加。今后按照医调委+医责险的方式，东莞的医疗纠纷可进入快速理赔通道。”对于院方来说，市人民医院相关负责人表示，他们也没想到此事能这么快得到解决。

 

　　据了解，东莞40家公立医院一年医责险的保费在1500万元到1900万元之间，每家医院的保费根据门诊量、住院人数等因素来浮动。其中，市人民医院的保费约210万元。而在此前，对于医责险，一院方负责人曾向记者坦言，“我们担心医责险在实施过程中，是否能及时有效介入？是否能快速理赔，从而减少‘医闹’事件的发生？”

 

　　按照新的医责险赔偿机制，如果患方认为医院做错了要赔偿，先向医院提出，医院则通知保险机构。医疗案件统一管理中心接到争议后一个小时到达现场受理，然后引导双方到中心沟通，不影响医疗机构管理秩序。得出赔付结果以后，还要求7天以内赔偿到患者手上。如果患者不接受医调委的调解，还可以走法律诉讼途径。

 

　　市医调委主任梁玉冰介绍说，目前还有几单医疗纠纷正在走医责险理赔的路子，也可望于近期产生结果。这种医调委+医责险的路子，将有效提高东莞化解医疗纠纷的能力和水平。医院术前风险评估欠充分

 

　　从10月15日起，全市40家公立医院签定的医责险合同已正式生效。这意味着今后一旦公立医院发生医疗纠纷，在赔偿协议达成后，赔款将由医责险来支付。

 

　　在医责险购买1个月后，东莞市人民医院已完成了全市首单医责险理赔。上月23日，市人民医院接诊了一名40多岁的四川籍冠心病患者，需要进行手术，在心脏里放一个支架。“这个手术，我们还特意请了广州的专家前来会诊手术。”市人民医院相关负责人表示，整个手术很成功，但是，术后患者突然心率失常，最终抢救无效死亡。

 

　　“手术过程我们都是按照正常程序进行的，医疗技术方面也没有差错。”上述负责人表示，“家属当时并没有闹，他们想知道死亡原因，并要求赔偿一百万元。”

 

　　随后，医院及时引导患者去市医调委，由医调委、医责险来介入。最终，市医调委确认，医院的责任主要是术前风险评估欠充分。经过协调后，目前，双方已达成协议，患方将获得医责险赔偿5万元。

 

　　“这是东莞首单医责险赔偿案。”东莞市医调委主任梁冰表示，目前，还有几单医疗纠纷正在协调中。

 

　　快速理赔让医院减少“医闹”滋扰

 

　　记者了解到，东莞40家公立医院一年医责险的保费约为1500万元，每家医院的保费根据门诊量、住院人数等因素来浮动。其中，市人民医院的保费有200多万元，东城医院的保费约24 .4万元。在医责险购买之初，不少医院虽一致赞同，但是，他们更担心医责险是否能够及时介入，快速理赔，让医院减少“医闹”的滋扰。

 

　　此次，经历了医责险理赔案件的东莞市人民医院则坦言，整个理赔的过程确实比较顺利。“大概2个星期就解决了，以往纠纷没有快速理赔途径的话，可能会长达1个月，甚至数月。”

 

　　反思

 

　　疾病有风险 患者可购买意外险

 

　　医院有关负责人反思，目前，医责险主要保的是医方责任导致医疗事件的赔偿，但实际上，医疗是有风险的，疾病治疗的未知、个体差异等因素影响，都可能会出现一些意外情况“如果患者能够购买诊疗意外险，类似乘坐汽车、飞机时购买意外险一样，或者患者的利益将能够得到更大保障。”

 

　　东莞业内相关人士则表示，目前针对患者诊疗意外的险种市场上少有推广。不过，记者了解到，早在2013年，深圳就曾推行诊疗意外险，由患者自愿购买，主要作为医责险的补充。（来源：东莞阳光网综合）