三岁半女童被瓜子呛进气管咳嗽3个多月

医疗   来源:莞讯网  责任编辑:百花残  2020-07-08 15:03:06
  三岁半女童被瓜子呛进气管咳嗽3个多月
 
  儿童咳嗽是常有的事,但如果持续咳嗽、普通药物治疗不见好转,就要警惕气管异物的可能了。近期,东莞市滨海湾中心医院接诊了一名瓜子呛进气管、咳嗽三个多月的女童。
 
  女童小星今年三岁半,从春节开始出现咳嗽和喘息。受疫情影响,前几个月,父母没带她到医院就诊,只是多次到家附近输液和雾化,症状没有明显好转。直到5月26日,母亲胡女士才带她来到市滨海湾中心医院就诊。
 
  儿科医生结合小星的病史和胸片检查,认为她的气管里可能有异物,建议住院治疗。
 
  入院后,医生详细询问了小星的父母,请他们仔细回忆小星当初是不是吃了容易呛咳的东西。其父母再三回忆,终于想了起来:2月中旬的一个晚上,小星吃过花生和瓜子,当时出现了剧烈的呛咳,随后就断断续续咳嗽。
 
  因此,医生高度怀疑是花生或瓜子呛到了小星的气管里引发咳嗽。
 
  为了进一步确诊,医生随后安排她做了胸部CT检查,结果提示,气管下段及右侧主支气管有“异常密度影”,也就是有异物,需要手术取出。
 
  5月27日早上,手术开始,麻醉后,医生操控“电子支气管镜”进入小星的气管探查,发现气管下段有一个椭圆形的异物,随着咳嗽上下运动,右支气管肉芽组织增生,几乎完全堵塞了右肺主支气管的入口,随时可能堵塞整个气管,导致窒息,威胁生命。
 
  由于异物为椭圆形,边缘光滑,医生决定在充分麻醉、保证通气的情况下用网篮将异物套出。在医生黄小霞、徐安然的共同操作下,异物被成功取出,原来是一颗完整的瓜子。
 
  术后次日,小星咳嗽和喘息症状基本消失,由于异物长期嵌顿,导致他的右肺主支气管肉芽增生,管腔狭窄,后期需进一步行气道内介入治疗。
 
  医生黄小霞提醒家长,气道异物多见于4岁以下儿童,异物的种类很多,常见的有瓜子、花生、果仁、硬糖、火腿肠、果冻。
 
  她介绍,当异物进入气道,病情进展可分为个三阶段:一是初始期,一般会有阵发性咳嗽、哽噎或窒息,少部分孩子能够自行咳出异物;二是无症状间期,由于异物暂时固定在气道、咳嗽反射疲劳、刺激症状减轻,症状得到缓解,许多家长因此忽略病情;三是并发症期,由于异物卡在气道里,引起梗阻、腐蚀或者并发感染,可能导致发热、咳嗽、咯血、肺炎。
 
  具体到小星,其家长没有留意到她的早期呛咳,也没有及时到有条件的大医院进行影像学检查,只是在输液和雾化,导致异物长时间停留在气道,进而出现气道肉芽组织增生堵塞气道。
 
  医生黄小霞提醒各位家长,5岁以下孩子,最好不要吃瓜子、花生、坚果、果仁、硬糖、火腿肠、果冻等易致气道异物的食物,而且不能让孩子进食时玩耍、打闹、奔跑;平时健康的孩子,如果突然出现阵发性咳嗽和(或)喘息,药物治疗效果又不佳,那么一定要去医院检查,排除气管异物的可能。(来源:i东莞)
 

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