东莞正式印发《关于建立全科医生制度的实施意见》
进一步提升社区医疗服务水平，是社会共同期盼。昨日，市政府正式印发《关于建立全科医生制度的实施意见》（以下简称《意见》），确定建立全科医生制度，以此促进我市医疗卫生服务模式转变，最终发挥居民健康的“守门人”作用。根据规定，日后城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，须执行到基层累计服务1年的规定。
《意见》强调，将根据我市实际，充分利用现有资源，采取转岗培训、规范培训、在岗培训等多渠道培养全科医生，初步解决全科医生短缺问题。通过制定全科医生执业准入、执业监管、人事分配、经费补偿、服务模式、绩效评价等政策规范，分阶段、有步骤地建立适应我市社区卫生服务需求的全科医生队伍。
根据《意见》确立的工作目标，到2015年，我市基本建立全科医生制度，实现每万名居民拥有2－3名全科医生，并逐步建立全科医生与居民稳定的契约服务关系，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。到2020年，建立完善的全科医生制度，实现每万名居民拥有3名全科医生，形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的基本医疗卫生服务模式，全科医生服务水平明显提高，适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
在职人员可培训转岗为全职医生
《意见》明确，2014年底前对符合条件的社区卫生服务机构在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，按要求完成转岗培训。培训须在省认定的我市全科医学理论培训基地、临床培训基地和社区实践基地进行，培训结束通过省卫计委组织的统一考试，并完成社区实践后获得全科医生转岗培训合格证书，执业范围可变更为全科医学专业。对于其他符合条件的在岗人员，也可参加相应执业医师资格考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。
同时，《意见》提出，严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定。要制定管理办法，建立健全市属医疗卫生单位、镇街医院与社区卫生服务机构对口支援制度和双向交流制度，并鼓励社区卫生服务机构向公立医院购买具备中级以上职称及某一技术特长的专科医生岗位服务，借助公立医院技术力量提升社区卫生服务机构医疗服务水平。
全科医生须接受3年规范化培训
为保证全科医疗服务质量，《意见》指出，2014年前，我市全科医生的来源主要是从社会公开招聘的临床医学大专以上学历的临床医生，同时参加全科医生转岗培训或参加“毕业后规范化培训”合格获得全科医生规范化培养合格证书的人员。2015年起，我市将招聘本科以上学历的临床医生并获得全科医生规范化培养合格证书的人员，作为社区卫生服务机构补充全科医生的主要来源。
依照规定，2014年底前，获得全科医学岗位（转岗）培训合格证书的临床（中医）类别执业医师、执业助理医师，仍可注册为全科医师。2015年起，注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。
为拓宽全科医生执业范围，《意见》提出，取得执业资格的全科医生原则上注册1个执业地点，也可以根据需要申请多点注册执业。鼓励组建由全科医生、社区护士和公共卫生医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。
另外，为拓宽全科医生职业发展路径，社区卫生服务机构可按照有关规定设置特设岗位，招聘优秀的专业技术人才经过规范化培养取得全科医生规范化培养合格证书，或经过转岗培训取得全科医生转岗培训合格证书，该类人员可提前1年申请职称晋升，同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。专科医生培养基地招收学员时，同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。全科医生专业技术资格晋升按照国家有关规定可放宽外语、论文等要求，但签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等是全科医生专业技术资格晋升的重要评价因素。
全面推行全科医生契约服务方式
2014年起，全市启动基层医疗卫生服务机构或全科医生以签订一定期限服务协议的方式，与居民建立相对稳定的契约服务关系的试点工作，将服务责任落实到机构和医生个人。根据我市实际，参保人员在镇街范围内可自主选择定点医保社区卫生服务机构或全科医生签订协议，期满后可续约或另选签约医生，卫生部门和社保部门要确保全科医生与居民服务协议的落实。根据服务范围、服务人群的不同，合理确定签约居民数量，保证服务质量。
服务收费方面，《意见》明确，2014年起，试行全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。此外，按照体现多劳多得的原则合理确定全科医生的劳动报酬。（记者 黄伯源）
