《流行性感冒诊疗方案》（2019版）发布

　　《流行性感冒诊疗方案》（2019版）发布

 

　　即将进入流行性感冒流行季节，家里常备治疗感冒的药物有备无患。一旦出现流感样症状，可尽早服用药物对症治疗并尽快就医。

 

　　日前，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发了《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》（下称“《通知》”），同时，还公布了《流行性感冒诊疗方案》（2019版），推荐了流感中医治疗方案，分为轻症辨证治疗方案、重症辨证治疗方案、恢复期辨证治疗方案。

 

　　其中，轻症辨证治疗方案包含：风热犯卫，主症为发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。推荐的常用中成药有疏风解表、清热解毒类，金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 

 

　　热毒袭肺，主症为高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。推荐的用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

 

　　不过，国家卫健委强调，药物预防不能代替疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

 

　　同时建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用7天）。

 

　　《通知》中指出，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。预防主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动；避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需带口罩。

 

　　【相关链接：中医治疗方案】

 

　　轻症辨证治疗方案

 

　　（1）风热犯卫

 

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

 

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

 

　　治法：疏风解表，清热解毒。

 

　　基本方药：银翘散合桑菊饮加减。

 

　　银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g

 

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

 

　　加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

 

　　（2）热毒袭肺

 

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

 

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

 

　　治法：清热解毒，宣肺止咳。

 

　　基本方药：麻杏石甘汤加减。

 

　　炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g

 

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

 

　　加减：便秘加生大黄（后下）6g；持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

 

　　重症辨证治疗方案

 

　　（1）毒热壅肺

 

　　主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

 

　　舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

 

　　治法：解毒清热，泻肺活络。基本方药：宣白承气汤加减。

 

　　炙麻黄6g、生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

 

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升， 1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

 

　　加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

 

　　（2）毒热内陷，内闭外脱。

 

　　主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

 

　　舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

 

　　治法：益气固脱，清热解毒。

 

　　基本方药：参附汤加减

 

　　生晒参15g、炮附子（先煎）10g 、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g

 

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

 

　　也可鼻饲或结肠滴注。

 

　　恢复期辨证治疗方案

 

　　气阴两虚，正气未复

 

　　主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

 

　　舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

 

　　治法：益气养阴。

 

　　基本方药：沙参麦门冬汤加减。

 

　　沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g 

 

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升， 1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。（来源：i东莞）