九旬老伯得了疝气 超声波手术帮其康复

　　腹股沟疝是外科的常见病、多发病，以手术进行修补是治疗成人腹股沟疝唯一有效的方法。对于大多数疝气手术，采用的是腰硬联合麻醉或者气管插管全麻技术，这种麻醉方法在麻醉科已经实施多年。对于一些基础病较多心肺功能很差的高龄患者，或者是有椎管内麻醉禁忌症的高危患者，通常无法实施腰硬联合麻醉，或者气管插管全麻手术后大多数转送ICU进一步治疗，增加了风险。

 

　　如何更好地满足此类患者的手术麻醉需求呢？近日，市人民医院麻醉科成功开展了超声引导下腹部神经阻滞术，这项新技术有助于这些患者可以顺利实施疝气修补术，不仅避免了麻醉高风险，还让患者术后快速康复。

 

　　近日，年过九旬的何老伯突然出现下腹疼痛难忍，被送到市人民医院，经李瑞平主任诊断，何老伯疼痛的病因在于左侧腹股沟疝嵌顿且不可回纳，也就是疝气。

 

　　一般情况下，疝气手术采用的麻醉方式为“腰硬联合阻滞麻醉”或“气管插管全麻”，这两种麻醉方法都可以为患者提供良好的镇痛而满足手术需求。

 

　　然而，对于何老伯而言，麻醉却成了一个棘手问题。因为何老伯一个月前还发生过脑梗，一直在服用阿司匹林；另外，何老伯还有肺炎，传统的两种麻醉方式都不适合。

 

　　那么，何老伯的麻醉方式该如何选择呢？麻醉科经过紧急讨论后，决定为何老伯实施超声引导下腹部神经阻滞的新技术。

 

　　神经阻滞穿刺前，医生先为何老伯打了小剂量的阿片类药物，然后在超声引导下，进行腹部神经阻滞。手术历时一个多小时，何老伯未感觉到明显疼痛，各项生命体征也很平稳，然后返回了普通病房，术后2个小时就恢复自主进食，并且在术后第3天没有出现任何并发症的情况下顺利出院。

 

　　“超声引导下腹部神经阻滞技术具有独特优势，可以为高风险患者避免可能出现的心脑血管意外和肺部并发症，同时降低麻醉手术总费用并实现快速康复。”麻醉科医生李凤玲介绍。

 

　　疝气在中老年人群中并不少见。疝气，是指人体内某个脏器或组织离开其正常位置，通过身体内的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。通俗的比喻，就是位置“跑偏了”。 

 

　　腹股沟疝是疝气中最常见的一种，主要症状是腹股沟（大腿根部）或阴囊部有包块，随着疾病进展，突出于体表的腹股沟区包块通常会越来越大而引起腹部不适、疼痛、腹胀等。如果疝气的包块突然增大且伴有明显疼痛，经手法不能复位时，说明已经发生嵌顿。这时如果不及时治疗，疝块就会慢慢变硬出现明显压痛，严重时可能发展为剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐等。长时间嵌顿可能发生肠坏死，不仅难以手术治疗，而且严重时可导致生命危险。

 

　　一旦发现疝气，应及时到医院就诊。对于少数不严重的疝气，可由专科医生进行手法复位。不过，如果无法手法复位形成嵌顿，手术治疗是唯一方法。（来源：i东莞）