呼吸道感染高发季　儿童呼吸科病区床位爆满

　　呼吸道感染高发季　儿童呼吸科病区床位爆满

 

　　“主任，我家孩子很容易感冒，咳嗽，总是看医生、吃药，效果又不好，愁死我们了！”市妇幼保健院儿科主任医师马战英说，进入冬季以来，她在出诊时，经常能听到家长反复问她同样的问题。

 

　　马战英坦言，冬季是上呼吸道感染的高发季，咳嗽很常见。市妇幼保健院住院部的儿童呼吸科病区，经常床位爆满。有的家长因为缺乏医学知识，常常走入一些认识误区。马战英说，咳嗽是一种正常的条件反射，家长切勿一听宝宝咳嗽就上医院吊针或者买镇咳药。如果孩子咳嗽老不好，需要仔细鉴别。因为，孩子咳嗽的背后不仅仅是呼吸道感染这么简单，要针对真正的病因进行处理，才可药到病除。

 

　　咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。“在医院儿科，因咳嗽前来就诊的患者太多了。”马战英说，儿童咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。主要是根据咳嗽病程的长短来分的，咳嗽时间小于2周一般为急性咳嗽，慢性咳嗽是指病程长达一个月了，迁延性咳嗽则是病程大于2周，但是又在4周内的。

 

　　马战英说，不同年龄儿童的慢性咳嗽的常见病因有所不同。0-6岁的婴幼儿、学龄前期的儿童，慢性咳嗽的常见病因包括呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌支气管炎、胃食管反流等。大于6周岁到青春期的学龄期孩子，出现慢性咳嗽的病因常见有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

 

　　都是儿童慢性咳嗽，如何鉴别呢？马战英来教教大家。

 

　　1.咳嗽变异性哮喘

 

　　冬季哮喘多发，咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童慢性咳嗽的最常见原因，学龄前及学龄期儿童是高发人群。常在运动、夜间和凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

 

　　2.上气道咳嗽综合征

 

　　上气道咳嗽综合征是引起儿童，尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第二位主要病因。除了咳嗽、咳痰外，通常还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状，这种咳嗽多发生于早晨起床后或体位改变时。

 

　　3.呼吸道感染后咳嗽

 

　　感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的第三位主要病因。近期有明确的呼吸道感染病史，咳嗽症状超过4周，为刺激性干咳或伴少许白黏痰，胸部X片及肺通气功能无明显异常，咳嗽通常具有自限性。

 

　　4.胃食管反流性咳嗽

 

　　胃食管反流性导致的咳嗽很容易被忽视。胃内容物反流刺激神经或误吸入呼吸道，就会导致呼吸道痉挛产生咳嗽。阵发性咳嗽最好发于夜间，咳嗽也可在进食后加剧，24小时食管下端的PH监测呈阳性。

 

　　马战英说，除了上面常见多发的四种病因，过敏性咳嗽、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽、先天性呼吸道疾病等因素也可能导致慢性咳嗽。

 

　　许多父母听到孩子咳嗽就皱眉头，不少也会用自己的理解和做法给娃“治疗”咳嗽。马战英说，在接诊中，她发现有很多家长常用的做法其实是错误的，家长可要小心。

 

　　误区1：听到咳嗽就用镇咳药

 

　　马战英说，这种做法非常危险。小儿一般不适合单纯服用镇咳药，特别是小儿咳嗽带痰时。

 

　　马战英表示，目前常见的止咳药多含有强烈中枢性镇咳药成分，这类药直接作用于咳嗽中枢，止咳作用强。使用后，虽可起到立竿见影的效果，但可能导致更大的疾病隐患。因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽就服用较强的止咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，不仅影响呼吸功能，还有可能形成深部病灶，使病情加重。

 

　　此外，有些药服用一段时间后还会成瘾，对小儿身体造成更大的危害。马战英建议，儿童咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。

 

　　误区2：咳嗽与鼻塞流涕没关系

 

　　小儿咳嗽时常有鼻塞、流涕的症状。马战英说，家长往往只针对咳嗽的症状治疗，其实鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。

 

　　马战英建议，在选择小儿咳嗽药时，含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕，也能帮助减轻咳嗽症状。

 

　　误区3：咳嗽用点消炎药就好

 

　　有不少家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症。看到孩子咳嗽，家长就用消炎药。马战英认为，这种做法会对小儿带来很多不利影响。

 

　　小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症，服用消炎药对咳嗽的治疗无益，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。马战英叮嘱，小儿咳嗽时不要滥用消炎药。

 

　　误区4：使用成人止咳药减量就行

 

　　马战英说，有的家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误以为只要将用药量减半或减少用量就行了，此种做法是不对的。家长要明白，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别。小儿咳嗽应选择专为儿童设计的产品。

 

　　误区5：小儿咳会自然就好不用治

 

　　咳嗽是常见症状，然而多数咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号，尤其儿童的呼吸系统发育很不成熟，在有痰液的时候没办法有效将痰液咳出，痰液滞留呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其他部分，加重病情或引发并发症，因此儿童有了咳嗽就应该及时查病因并治疗。

 

　　马战英表示咳嗽是人体正常的自我保护性反应。长期、剧烈的咳嗽，影响孩子的生活、休息、饮食，需要寻找病因，积极治疗。对于咳嗽，既要重视，也要避免不必要的紧张。(记者 李春燕)（来源：东莞时报）