8月龄宝宝患小儿肠套叠险丢命

医疗来源：莞讯网责任编辑：百花残 2018-09-18 09:59:34

　　8月龄宝宝患小儿肠套叠险丢命

　　宝宝哭闹、呕吐并不少见，但如果症状持续，就要引起注意了。

　　近日，8个月大的小男孩壮壮（化名）出现了呕吐症状并哭闹不止，持续2天后，家长觉得不对劲，赶紧送去市妇幼保健院急诊。经B超和肛门指检，壮壮被诊断为小儿肠套叠。

　　“小儿肠套叠多见于2岁以下的婴幼儿，虽属急症，但是只要及早发现及早治疗，就不会产生太大的危害。”市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师伍岗泉说，如果宝宝出现阵发性哭闹、呕吐、血便等症状，家长应及时带宝宝到专科医院就诊检查治疗。

　　据了解，壮壮在家里呕吐、哭闹的情况持续了一天多，当时父母也没想那么多，只带他到当地的社区小门诊去看。“小孩被当成小儿肠胃炎治疗。”伍岗泉说，后来拖了一天，家长觉得实在不对劲，才赶紧送来市妇幼保健院急诊。

　　就诊时宝宝精神萎靡，且有脱水的情况。“当时家长说，孩子还出现了血便。医生给宝宝行肛门指检，发现肛门有血。”伍岗泉表示，一岁以下孩子出现呕吐、哭闹加血便，首先考虑小儿肠套叠。确诊后，医院给孩子进行了空气灌肠复位治疗，但壮壮的情况比较严重，病程拖得比较长，没有复位成功，于是医院马上又为壮壮做手术准备。

　　“我们打开腹腔后发现，小孩的小肠套到结肠里面去了，腹腔还有血性腹水。复位成功后，局部还有3公分的小肠坏死，医生给宝宝进行了坏死段小肠（3厘米）切除吻合术。”伍岗泉说，宝宝手术后送入ICU继续进行抗休克和抗感染治疗。

　　9月17日，市妇幼保健院又接诊了一例从谢岗医院转来的肠套叠患儿，患者是4个月大的女婴。

　　“小儿肠套叠并不少见，也很容易误诊。”伍岗泉说，因为刚开始的病症确实很像小儿肠胃炎，很多家长想不到要来看小儿外科，往往以为是宝宝肠胃功能紊乱，当成小儿肠胃炎来治疗。伍岗泉提醒家长，如果宝宝呕吐伴随持续哭闹或者血便，一定要到小儿外科就诊，以免延误治疗时间造成严重后果。

　　“我们每年都能接到近400个肠套叠的孩子，甚至有时候一天能接诊到四五个小儿肠套叠的患者。”伍岗泉说，绝大多数都是一岁以下的。

　　伍岗泉说，超过9成的小儿肠套叠患者都能通过空气灌肠复位治疗治好，使肠道复位。保守治疗复位不成功的，就需要手术治疗，部分患者还会出现肠坏死，“每年都有危重症患者，家长要有意识，多留意孩子的表现，切莫延误病情的治疗。”

　　伍岗泉说，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。如果肠套叠1-2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

　　临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。

　　肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿的首位。

　　伍岗泉说，宝宝得肠套叠，多集中在三点原因。

　　1.饮食的改变。婴儿生后4~10个月是添加辅食和增加奶量的时期，婴儿肠道不能适应所改变食物，导致肠功能紊乱，引起肠套叠。

　　2.解剖位置。婴儿期回盲部游动性大，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，形成异常肠逆蠕动。

　　3.病毒感染、肠痉挛及自主神经失调。