东莞政协委员吐槽社保转诊制度太繁琐

　　东莞政协委员吐槽社保转诊制度太繁琐

 

　　在今年的市政协提案中，有多位政协委员吐槽称，现行社保转诊制度太繁琐，应予以简化或取消社区首诊。市政协高度重视，将这些提案列为2015年度六大系列重点提案之一。

 

　　记者22日获悉，对此，市社保局回应称，若取消将产生新的“看病难看病贵”现象，此外也无法保证医疗资源的公平性。

 

　　居民担心病情被耽误

 

　　2008年10月，东莞在全国率先试点探索“社区首诊制”，希望利用医保的经济杠杆作用实现“小病在社区，大病去医院”。据悉，参保人先要到指定门诊就医，需要转诊治疗的，由主诊医生填写转诊单，参保人再拿资料转往本镇街社区卫生服务中心。需转诊到市内定点医院的，还要经本镇街社区卫生服务中心审批。

 

　　“社区首诊可报销70%，如参保人没有转诊单，直接去上级医院就诊就没得报销。”

 

　　过去七年里，“转诊难”频频被投诉。石碣的梁伯告诉记者，自己此前胸闷气短，咳嗽不止，一周内去了两次村里的社区卫生站。由于治疗效果并不明显，希望医生开转诊单让他去市人民医院就诊。“医生没同意，说转也只能转到石碣社区卫生服务中心，之后才能转去石碣医院，最后才能转去市人民医院。”梁伯对此很不理解，“拖这么久，万一病情被耽误了怎么办？”

 

　　转诊被吐槽跑断腿

 

　　“社保转诊跑断腿，一病回到解放前”。市政协委员叶宝维表示，转诊需耗费大量时间并产生交通费，从患者角度讲，生病时特别是患有疑难病或严重疾病的老年患者，还得为医疗费报销来回折腾。最后只会慢慢演变成少跑，或干脆不跑自掏腰包，社保也会失去便民、医疗保障功能。

 

　　尹利平、蒋淑军、黄蔚然等政协委员则称，如社区门诊的医疗设施和医生资质满足不了患者要求，患者还是会转诊。让患者先写转诊单，浪费时间和精力，起不到真正的作用。“大多数人并不会因为转诊降低了支付比例，而在社区门诊将就。”

 

　　针对现行的社保转诊制度，叶宝维认为要简化手续，通过社区就诊与医院转诊联网，只要参保人在社区卫生服务中心绑定上级医疗机构，患者持社保卡便可直接到医院就诊，医生诊断后参保人凭社保卡现场付费报销结算。

 

　　市社保局回应：取消转诊不能保证公平性

 

　　对于政协委员们的建议，市社保局回复说，一不符合国家和省新医改发展方向，不利于东莞市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成；二是在全市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现；三是目前社区卫生服务机构功能定位在于提供基本的医疗服务，与大医院存在一定差距，参保人必将重新聚集到大医院，导致新的“看病难看病贵”现象产生。

 

　　此外，市社保局还认为取消社区首诊后难以保证公平性，“经济承受能力较强的参保人可到级别高的医疗机构就医，多占用医疗卫生资源，而经济承受能力较弱的参保人只能在社区就医，其公平性不能保证。”（记者　文聪）（来源：羊城晚报）