东莞短时间内不会全面叫停门诊输液

　　东莞短时间内不会全面叫停门诊输液

 

　　静脉输液是公认的最危险的给药方式，可能会发生输液反应、肺水肿、静脉炎、过敏反应、体液平衡紊乱以及医源性感染等情况。

 

　　在许多发达国家，输液是医生迫不得已才使用的“最后方式”，然而在国内的许多医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。早在2009年就有数据显示，每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。

 

　　截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。此外，还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

 

　　焦点一 过度输液有哪些危害

 

　　据《人民日报》报道，浙江省人民医院副院长何强指出，“能吃药不打针，能打针不输液”本是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。在许多发达国家，输液是医生迫不得已才使用的“最后方式”，然而在国内的许多医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。早在2009年就有数据显示，每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。

 

　　据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中有3人被输液，每年约有20万人死于输液不良反应。静脉输液是公认的最危险的给药方式。

 

　　何强指出，过度输液还会导致患者严重的耐药性，抗菌药物的滥用增加了耐药细菌的产生，甚至最终演变为令人谈之色变的“超级细菌”。输液仅是急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。因此，有以下情况才可输液：大出血、休克、严重烧伤的患者;剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者;不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者;严重感染、水肿的患者;外用药无效时;药物伤害组织时等。

 

　　焦点二 输液依赖症是如何形成的

 

　　既然过度输液危害大，为什么输液却成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态呢？

 

　　何强分析说，过度输液源自于患者、医生和医院的“输液依赖”，一方面患者认识有误区，盲目追求“疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，结果就把输液治疗作为了求医问药的最优选择。另一方面，目前的医患环境下医生为了迎合患者“快速治好病”的需求，也会被动产生使用输液治疗可以“一劳永逸”或者“猛药去疴”式的固化思维。另外，以药补医的旧医疗模式也为过度输液或多或少提供了滋生的土壤。

 

　　南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红指出，虽然门诊过度输液的危害一直在提，然而主动要求输液的病人仍然不少，比如有的老人没事跑到医院，要求医生输液，为疏通血管、活络筋骨，而这压根没必要。除了病人，门诊不输液，医生也有顾虑。尤其是急诊、内科等容易出现感染的病情，医务人员担心，病人一旦出现感染，后果更严重，也担心会招致病人或家属的投诉。

 

　　江西省卫计委相关负责人指出，公众错误的用药观念根深蒂固，人们往往只看到输液“好得快”的一面，而对输液的种种危害与隐患不甚了解；医务人员不合理用药现象仍然在一定程度上存在;我国输液门槛较低，适应证较宽。

 

　　焦点三 东莞何时叫停门诊输液

 

　　目前，东莞乃至广东都没有出台对门诊输液的限制性措施。

 

　　据《南方日报》7月报道，东莞市卫生计生局医政科负责人表示，虽然此前也做过相关调研，但短时间内还不会全面叫停门诊输液。东莞将持续严控抗生素的使用以及门诊输液，并已将相关指标纳入医院质量评选中。

 

　　该负责人说，首先要考虑群众的就医习惯问题，毕竟长期以来，患者已养成了这种看病输液的就医习惯，还需要有缓和地带；另外，疾病具有复杂性的因素，病情进展也比较快，全面叫停门诊输液，担心会有一些影响。

 

　　东莞多家医院多个科室医生表示，按照诊疗规范，目前门诊静脉输液主要有两种，一是腹泻呕吐严重或身体比较虚弱、难以进食的病人，为了预防出现脱水和电解质混乱，输液补充水分和电解质等，二是呼吸系统感染、泌尿系统等细菌感染时需要抗生素给药。（来源：东莞日报）